最全脊柱節段的定位方法，你掌握了沒有呢？

摸不到的是頸一；能摸到的是頸二

能轉動的是頸七；中間一節是頸四

不能轉動的是胸一

肩胛內側最凸點水平連線是胸四

肩胛最下端水平連線是胸七

第十二肋骨起點是胸十二

第十二肋骨端水平連線是腰二

髂骨上端水平連線是腰四

骶椎上端第一棘突是腰五

腰椎下方是骶椎；骶椎下方是尾椎

我們做脊柱觸診的時候常會背一背上文中的脊柱定位口訣。爲什麼需要記這個呢？因爲我們在做評估中，首先就是需要根據患者的情況進行診斷，通常通過摸骨觸診的方法準確找到出現問題的脊柱段，這樣才能準確查出原因所在。

那麼脊柱每一節段定位方法，你掌握沒有呢？下面我們將每一段脊柱定位方法，總結分享如下：

1、頸椎段

C1橫突：顳骨乳突下一橫指。

C2橫突：胸鎖乳突肌後緣，距乳突下端25cm左右處，約相當於下頜角的水平。

C3橫突：C2橫突下1cm左右處，相當於舌骨水平。

C2棘突：枕骨下方，頸後部正中溝中，上端可摸到第一個末端分叉的骨突起。

C4橫突：胸鎖乳突肌後緣的中點處，相當於甲狀軟骨上緣。

C5橫突：胸鎖乳突肌後緣與頸外靜脈交叉點稍下方處。

C6橫突：胸鎖乳突肌後緣最明顯、最突出的骨突，相當於環狀軟骨水平。

C7棘突：低頭時，隆起於頸項交界處正中的突出骨突，不分叉。用手指壓於其上，當低頭或轉動時，可覺此骨隨之活動。

2、胸椎段

T1棘突：位於C7下方，當低頭或轉動時，不隨之活動。

椎體間：兩肩胛骨內上角連線與脊柱縱軸線相交處。

T2椎體：下緣胸骨上端頸靜脈切跡水平。

T2棘突：直立、兩上肢自然下垂時，兩側肩胛岡內側端連線與脊柱縱軸線相交處。

T4椎體：下緣胸骨角水平。

T7棘突：直立，兩上肢自然下垂時，兩側肩胛骨下角連線與脊柱縱軸線相交處。

T9椎體：胸骨體與劍突交接處水平。

T11棘突：沿第12肋骨，從兩邊體側向背中線觸摸，終點交會處即是。

3、腰椎段

L2棘突：與第10肋骨最低點相平。

L2椎體：臍部水平線與脊柱縱軸相交處。

L3橫突：骶棘肌外側緣與第12肋骨交角處(或稍下一點)，向前內方按壓，深按有觸骨感時，即是L3橫突。

L4棘突：兩側髂嵴最高點連線與背部中線相交處(此種情況佔22%，L4～5棘突間者佔60%，L5棘突者佔8%)。

4、骶髂

骶髂關節上部：兩髂後上棘水平。

脊柱棘突規律總結

由於脊柱各節段棘突的傾斜度不同，所以棘突與橫突的關係不盡相同，一般有以下規律，可供臨牀在數摸確定脊柱節段時參考 。

C1～7：

1、相鄰棘突之間與下位頸椎的橫突在同一水平線上。

2、棘突與關節突的下緣在同一水平線上。

T1：棘突與橫突相齊平。

T4：T4的棘突與T5的橫突相平。

T8：T8的棘突與T9～10、橫突之間相平。

T10～L5：

1、棘突的中點，相當於相應脊椎與下一個脊椎橫突間的水平(例如：T10棘突的中點，相當於T10與T11橫突間的水平)。

2、相鄰棘突之間與下位脊椎的橫突基本上是同一水平(例如T10與T11的橫突基本上在同一水平)。

棘突斜度變化，以胸椎最明顯，其規律是：以T2開始逐漸向後下方傾斜，至T4時已與T5的橫突相平；繼續發展，至T8時已與T9和T10的橫突之間相平；但是，自T8以下斜度逐漸減少，至T10以下至L5，則都與本椎與下一椎體橫突間相水平。

上述未列到的部位，可根據上述規律推演。在臨牀觸摸檢查時，多以C2、C7、T3、T7、T11、L4的棘突來定位，再依此推算其它脊椎。

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