這個常見藥，竟會影響“腫瘤治療”與“生存期”！

免疫治療已爲多種惡性腫瘤的治療帶來了革命性的變化，尤其是免疫檢查點抑制劑（ICI），如PD-1/PD-L1和CTLA-4等，大大提高了黑色素瘤、非小細胞肺癌 (NSCLC)、腎細胞癌 (RCC)、頭頸癌和其他實體腫瘤的治療效果。

免疫治療的敏感性取決於?

但對免疫治療的敏感性取決於多種因素，如腸道菌羣，能夠以多種方式直接或間接影響免疫治療的療效。

衆所周知，人體腸道菌羣與人類健康息息相關。一個健康穩定的腸道菌羣系統可以增加機體活力、提高免疫力、促進維持正常的精神狀態、降低各類疾病發病風險等優點。

而一旦腸道菌羣失調，可誘發多種疾病的發生發展，如代謝綜合徵、糖尿病、肥胖症、炎症性腸病 (IBD)、腸易激綜合徵 (IBS)，以及各類腫瘤。

而抗生素是引起腸道菌羣紊亂最常見的原因。

使用抗生素，影響腫瘤治療

我們大多數人都用過 青黴素、頭孢、氧氟沙星等藥物 。它們有一個共同的名字，叫做抗生素。抗生素使那些曾經可能致命的細菌類疾病，變得很容易治癒。

但是，長期抗生素使用，可影響腸道菌羣的組成和多樣性，容易導致腸道菌羣紊亂。

隨着研究的深入，臨牀發現抗生素的使用，可能會影響腫瘤患者的治療效果，且大多數研究顯示：抗生素對治療反應和生存有不良影響。

總生存期越短

一項針對肺癌患者使用PD-1抑制劑期間，同時使用抗生素是否對患者的生存期有影響的研究發現，在化療聯合免疫治療組，使用了抗生素患者的有效率比較低（僅27%），而沒有使用抗生素的患者則有40%。

同樣，中位無進展生存期也較沒有使用抗生素的患者短（3.9個月：5.9個月）。而中位總生存期則是更短，僅10個月，而未使用抗生素組爲15個月。

相較於化療聯合免疫治療，單獨免疫治療效果更容易受抗生素使用的影響。有效率分別爲16%與22%，中位無進展生存期分別爲1.9個月和2.8個月，中位總生存期分別是5.3個月和13個月。

而另一項研究也發現，長時間使用抗生素，可使免疫治療的風險增加1倍，而患者生存期縮短20個月。

抗生素亦影響腸道紊亂

而且，相關研究還發現，抗生素使用時間越長，無進展生存期和總生存期越短。因此， 抗生素可導致腸道菌羣紊亂，進而影響免疫治療的效果 ，這個是比較明確的一個結論了。

另外，抗生素還可影響免疫細胞的發育和功能。因此，在免疫功能低下的癌症患者中，頻繁使用抗生素，可顯著增加這些患者因感染而患病和死亡的風險。

總之，不管是免疫治療單藥治療，還是免疫治療聯合其他治療，使用抗生素後，患者生存的治療效果都將大打折扣。

必須用抗生素時，怎麼辦？

但是，在某些特定情況下，如嚴重感染，我們確實需要使用抗生素，那該怎麼辦呢？

這時只能與醫生溝通 協調好免疫治療和抗感染的時間和順序 。比如使用抗血管生成靶向藥，而把抗生素和免疫治療之間的時間拉長，這樣也許可以減少一些不良影響。

關於抗生素與免疫治療間隔時間問題。一般認爲，在免疫治療開始前或開始後2-3個月內使用抗生素，可使得患者的無進展生存期和總生存期縮短。

對腸道紊亂進行干預

同樣，針對腸道菌羣紊亂問題，我們也可以採用一些措施干預，如糞便菌羣移植、益生菌、益生元，以及飲食干預等，這些方法都有助於提高免疫治療的效果。