西放科普｜放射治療——腫瘤治療的利器（二）

放射治療

——腫瘤治療的利器（二）

今天我們接着聊聊放療的那些事。

先來說說放療機器有哪些。

隨着科學技術的發展，放療設備也在不斷更新迭代。目前放療的機器種類有很多，包括X線治療機、鈷60治療機、電子直線加速器、TOMO治療機、伽瑪刀（頭部伽瑪刀、體部伽瑪刀）、後裝治療機、質子加速器、重離子加速器、射波刀、磁共振加速器等等。

放療對設備的依賴性確實高，可以說是設備依賴型學科。需要注意的是，不同的機器有不同的優點和缺點，有它的適合的人羣和適合的腫瘤。

在臨牀治療中，醫生會結合疾病種類、患者的經濟狀況等等來選擇最合適的治療機器，並不是越貴的治療機器就越適合自己的病情。有些腫瘤就不需要特別先進的機器，比如全腦放療。有的腫瘤就需要精準治療。這就像要到達某個目的地一樣，路途遙遠的，我們選擇飛機、高鐵；不是很遠的，我們可以選擇公交；到某個沒有機場的島上去，我們就得坐船。一句話，適合的纔是最好的。

另外，放療機器和人相比，人（包括病人和醫務人員）纔是關鍵的因素。這就像開車一樣，車再好，駕駛員技術不行也不敢上路。機器和人（包括病人、家屬、醫生、物理師、技術人員）完美結合，才能充分發揮其治療作用。

在臨牀工作中，病人和家屬經常會問：“放療會不會掉頭髮？”

放射線照射到的部位，毛髮確實會脫落。但放療是局部治療手段，即腫瘤長在人身體什麼部位，射線就照什麼部位。所以，只有照射顱腦部位，纔會掉頭髮。而照射顱腦之外的腫瘤，比如胸部、腹部、盆腔、四肢的腫瘤是不會掉頭髮的，況且放療結束後頭發還會長出來。

我們也經常遇到病人和家屬諮詢說“腫瘤轉移了，還能不能放療”的問題。

現代放療已進入精準放療時代，所謂精準放療，就是射線對腫瘤打得準，同時對腫瘤周圍的正常組織和器官損傷小。就像精準制導導彈準確擊中目標一樣。所以精準放療（如立體定向放射治療，SBRT，圖像引導體部伽瑪刀就屬於一種立體定向放射治療）對早期腫瘤有非常好的治療效果，對晚期局部實體瘤也能夠見一個打一個，特別是小體積轉移實體瘤，採用立體定向放療，可以取得良好的治療效果。

還有一些腫瘤已經轉移的晚期病人，經過姑息放療，可減輕病人痛苦，提高生活質量。所以，腫瘤轉移了，該放療的還得放療。而且，早期和晚期是相對的，並不是說晚期就一定活的時間短。這就像考試一樣，努力了不一定成功，不努力一定不成功。

病人保持樂觀積極的心態對預後也有很大的影響。這和打仗一樣，如果見了敵人來了就舉手投降，那就沒有任何機會了。

好了，今天我們就聊到這裡，期待下次再見。

撰稿：李崇國

單位：西南醫科大學附屬成都三六三醫院