在宅急症照護擬增安寧 最快114年上路估2萬人受惠

健保署長石崇良。圖/聯合報系資料照片

健保署在宅急症照護今年7月上路,截至8月已收案255人,以尿路感染居多,近9成無再轉急診或住院,署長石崇良說,研擬擴大安寧個案爲適用對象,估2萬人受惠,最快明年第1季上路。

臺灣人口快速老化,2025年將邁入超高齡社會。健保署統計截至2022年,65歲以上保險對象人數約佔17.3%,醫療費用約佔41.57%。衛生福利部長邱泰源今天在論壇致詞表示,在宅急症照護試辦計劃是將急性照護送到長者家中或照護機構,在熟悉環境得到合適照護是世界趨勢。

石崇良表示,明年度希望可以擴大辦理在宅急症照護適用對象與給付內容調整,包含規劃新增居家安寧個案可以全程在宅急性照護,未來不僅可能開放提供安寧癌症末期患者疼痛治療、惡性體質營養等急性處理在家提供服務,粗估2至3萬人受惠,最快明年第1季上路。

臺灣在宅醫療學會理事長餘尚儒7年前從臺灣西部翻過中央山脈,走進臺東縣都蘭村,創造出全臺第1家通往家的診所,他說,同意急症在宅新增居家安寧,曾遇過1名攝護腺癌末期骨轉移、選擇在家安寧的伯伯,生前飽受骨頭痛之苦,總舟車勞頓赴醫院疼痛治療,看了捨不得。

石崇良說明,現行在宅急症照護試辦計劃對象爲感染症,包含肺炎、尿路感染、軟組織感染等3類,截至8月已收案照護個案255人,照護對象以75歲以上長者爲主,尿路感染居多、肺炎次之,醫療團隊定期到家訪視,給付採取多元性包裹式論日論次給付,還有回饋獎勵金。

石崇良表示,在宅急症照護透過建立「遠距醫療」與「遠端監測」,將醫院照顧延伸到個案家中,再加上執行中心確保24小時服務不間斷,以利滿足急症個案突發的送醫需求,接受照護個案近9成可以治療完成,無須再轉急診或住院,1成需要送醫治療者以綠色通道入院。

石崇良說,這些個案過去在醫院接受同樣的治療至少需要住院10天以上,所有個案整體平均照護天數約5.4天,其中肺炎6.2天,尿路及軟組織感染約5天,照護小組會協助評估,必要時調整或轉介長照服務,透過試辦計劃將健保居家醫療及長照服務資源整合。