在宅急症照護 擴大試辦安寧病人

健保署長石崇良12日出席「在宅急症照護政策與實務對話論壇」。(範揚光攝)

病牀難求,健保署今年實施在宅急症照護試辦計劃,有9成病人免於再住院。健保署長石崇良12日宣佈,將擴大試辦安寧病人,在宅就可處理因病引起的複雜併發症及疼痛等問題,粗估受惠約有2萬至3萬人,最快明年第1季上路。

健保署爲實現在地老化,7月推動在宅急症照護試辦計劃,提供住院的替代服務,讓居家醫療病人在出現感染症後,可在家中與照護機構接受照護,不必送到醫院,由醫事人員定期到訪治療。截至8月,共結案191人次,照護天數方面,肺炎平均6.2天、尿路感染5天、軟組織感染4.9天,整體5.4天。

石崇良進一步宣佈,明年起,在宅急症照護試辦計劃的團隊、彈性都會擴大,推動一對多或多對多的合作關係,提供多樣化的機構合作。除現行的感染症,也開放居家安寧病人的急症照護,這些安寧病人包括感染問題,也會有營養、複雜併發症及疼痛控制等需求。

臺灣在宅醫療學會理事長餘尚儒說,末期病人的急性問題包含喘、痛、譫妄,家屬見狀都特別緊張,趕緊送病人去醫院,但這些情況的在宅處理並不複雜,解決疼痛,就不會有譫妄問題,若覺得喘,則會提供氧氣或藥物,雖然這些病人以癌症居多,但未來可能會新增大量非癌症的需求,例如國外的在宅住院者就以心衰竭居多。

石崇良透露,不論是護理費、醫療費用都會按天數支付,因醫師不見得每日探視,護理師則免不了每日家訪,假日較辛苦,將研議假日護理費加成,數字待精算。新版試辦計劃最快明年第1季推動,整體預算會比今年3.5億爲高。