越會「咀嚼」腦部退化越慢！維持牙齒健康，建議「5種人」3個月就洗一次牙

● 牙齒遇缺不補，影響咀嚼功能、認知功能退化

● 臺灣75歲以上長者，每10人有一人全口無牙

● 缺牙長者易營養失調、全身虛弱

牙齒遇缺不補，可能啓動營養失調、共病增加等負面效應。 圖／123RF

高齡長者維持健康的基本功是什麼？答案是「一口好牙」。世界衛生組織建議，80歲以上長者應至少保有20顆具功能的牙齒，但衛福部調查顯示，臺灣僅4成80歲以上長者達標，每10個75歲以上長者就有一人已全口無牙。

牙齒「遇缺不補」，可能會有營養失調、共病增加等負面效應，健康危機跟着來。牙醫師提醒，若補缺牙選擇植牙或做假牙時，應以「能清潔」爲考量，定期回診洗牙時再由牙醫師進行評估和調整，以確保維持咀嚼功能和口腔健康。

雙和醫院牙科部主任黃茂栓表示，2016年衛福部調查顯示，65歲以上長者自然牙顆數大於20顆比率爲60.3%，70歲以上長者爲52.8%，75歲以上長者爲48.2%，80歲以上長者爲40.2%。65至74歲長者全口無牙率爲4.4%，75歲以上長者全口無牙率則翻倍到9.9%，亦即每10人就有一人全口無牙。

咀嚼功能愈好 腦部退化愈慢

陽明交通大學牙醫學系教授許明倫說，長者維持牙齒咀嚼功能，可有效延緩認知功能的退化。陽明大學研究發現，65歲以上長者咀嚼功能愈好，腦部退化愈慢，與法國、瑞士等多國研究結果不謀而合。

日本研究發現，全口牙齒達到20顆以上的長者，認知功能退化比率僅16%；若全口無牙，認知功能退化比率高達44%。如果有裝上假牙，認知功能退化比率爲26%，顯示假牙有延緩認知功能退化的積極作用，因此，許明倫建議，有缺牙應該要設法處理，設法找回咀嚼力，不要任憑「遇缺不補」。

牙齒咀嚼功能的維持，也有助維持各項重要身體機能，包括吞嚥、營養、體力。許明倫表示，如果牙口功能不好，吞嚥障礙比率會增加，因爲口腔無法把食物嚼得夠碎，可能引起吞嚥困難或障礙，增加發生吸入性肺炎的風險。

「臨牀上常見老年人營養失調、全身虛弱，其實與『缺牙』有很大的關係。」黃茂栓表示，缺牙會影響咀嚼功能，導致人無法攝取足夠營養，久而久之恐引發營養失調，身體會愈來愈虛弱，各項身體機能會逐漸變差。許多研究證實，功能牙顆數與生存餘命有顯著的正相關，因爲咀嚼好可帶動營養、吞嚥、攝食量，整體健康狀況、身體素質都提升，多重共病也會比較少。

無論假牙植牙 都要仔細清潔

「植牙或做假牙的重點是要有功能。餐後要刷牙，自然牙要清，假牙也要清。」黃茂栓說，長者口水分泌變少，更容易蛀牙，若沒做好清潔，假牙或植牙也會藏污納垢，導致受傷、發炎、疼痛等棘手問題。曾有病人因長期疏於口腔清潔引起牙齦腫脹，導致假牙深陷、拿不下來；也遇過不煙不酒不嚼檳的老太太，因爲口腔組織長期受到假牙的磨損和刺激而罹患口腔癌。

黃茂栓提醒，長者的牙齒治療計劃，「清潔好操作」是首要考量，有時候植牙並不是首選，反而能取下的活動假牙更好清潔，但關鍵在於長者或照顧者要懂得做。「定期回診」也是重點，牙醫師可協助確認口腔清潔是否到位，且隨着口腔環境的改變調整假牙，讓假牙穩固貼合不晃動，才能保護口腔不受傷，同時發揮咀嚼功能。

「評估口腔健康、擬定治療計劃，定期洗牙就是最好的機會。」黃茂栓提醒，一般人6個月洗牙一次，但針對5類高風險病人，健保給付3個月洗牙一次，應多加利用，讓牙醫師成爲長者守護咀嚼力的好夥伴。

5類高風險羣 3個月可洗牙一次

1.腦血管疾病患者

2.血液透析及腹膜透析患者

3.不符合健保牙醫門診總額特殊醫療服務計劃條件的身心障礙者

4.使用雙磷酸鹽類或抗骨鬆單株抗體藥物患者

5.惡性腫瘤患者

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