用3.1億預備金回補中醫總額? 石崇良:覈定後立即撥款
衛福部次長王必勝、健保署長石崇良、社保司長劉玉娟今共同召開記者會。(林周義攝)
受新冠疫情影響,去年赴中醫門診就醫民衆增加2成,導致點值跌破0.9元,醫界擔心影響醫院經營,連帶衝擊醫療品質。健保會昨決議,將動用「調節非預期風險及其他非預期政策改變所需經費」 3.1283億元,挹注中醫總額,而西醫基層、牙醫、醫院則未達動支標準。健保署長石崇良說,待部長薛瑞元完成籤核,就會立即撥款給醫界。
健保會執行秘書周淑婉昨日表示,去年受疫情影響,許多民衆至中醫門診取得清冠一號。染疫後產生的後遺症,也透過中醫調養解決,導致去年第3、4季整體就醫人數成長20.6%、費用成長16.6%。健保會動用「調節非預期風險及其他非預期政策改變所需經費」 3.1283億元,爲國內首度因「異常流行疫情」產生的非預期風險的預備金調度。
衛福部次長王必勝、健保署長石崇良、社保司長劉玉娟今共同召開記者會。石崇良說明,健保總額爲前瞻性預算,在前一年就訂定次年度的總額,但難免也會出現非預期情形。2022年4月開始,國內受到新一波Omicron本土疫情的衝擊,比前2年的更劇烈,也導致就醫人數變化,這就是所謂的非預期風險,而健保署也設有機制,作爲就醫爆量後的補償。
石崇良表示,「調節非預期風險及其他非預期政策改變所需經費」的補償原則是,如果1季的服務量高於去年同期的5%、點值下降到0.9元以下,即可啓動補償。經結算去年的總額發現,Omicron疫情之下,國人使用中醫醫療,特別是清冠一號的情況增多,也帶動中醫就醫的增加,符合成長破5%、點值0.9元以下的條件,因此中醫界啓動申請後,健保會決定動用預備金回補。
對於過去疫情期間,國人就醫次數減低,也曾出現點值高的情形,石崇良指出,多數的非預期情形爲就醫人數增加,但偶爾也會造成就醫量下降,比如2020年、2021年,是疫情影響就醫比較嚴重的時候,2019年訂定總額時,未預期到會有那麼嚴重的影響,因此2020年的點值比較好是沒錯的。
2020年健保總額突破7000億,雖然點值好,但石崇良表示,他也必須爲醫界說點話,疫情期間,醫護人員繼續上班,即便沒有服務,成本還是在那裡。健保總額的概念就是爲了保障醫療服務的運作,不會受到太多外在因素的影響。當時服務量下降、點值高,也發揮了總額穩定體系運作的功能,讓醫院不會像其他行業放無薪假。
石崇良表示,醫院沒有病人,理論上沒有收入,但疫情之下,醫院繼續付薪資,甚至會多給照顧高風險個案的津貼。當時受到全球疫情的影響,口罩等物資成本也提高,因此即便曾有過點值高的時期,也要回頭去了解當時的環境。 3.1283億元預備金的動用,昨天才通過,通過後就會送部長室,待部長覈定後就會立刻撥款。