一圖秒懂10常見藥別和柚子一起吃 醫：影響3天

柚子可能影響多種降血壓、降血脂、安眠藥等藥物代謝時間。（示意圖，Shutterstock／達志）

中秋節吃柚子最應景。腎臟科醫師陳佑丞表示，柚子富含維生素C、鉀離子、鈣、磷等，其中維生素C含量是檸檬的1.5倍，還有豐富的膳食纖維可幫助消化，不過，柚子可能影響降血壓、降血脂、安眠藥等10類藥物代謝，時間甚至可達3天，建議慢性病患者經醫師確認後再食用。

陳佑丞在臉書粉專PO文指出，柚子甘甜爽口，常常一顆剝下去就全部吃完，要小心攝取量超標。根據國健署每日飲食指南建議，一天宜攝取2份水果，一份柚子大概是160～165公克，相當於5瓣柚子果肉的重量。

陳佑丞指出，每100公克的柚子含有132.3mg的鉀離子，換算成每份柚子（5瓣），約有215mg的鉀離子，吃個2份（10瓣），鉀離子就超標了，在透析患者不得不不慎。

陳佑丞指出，其中，要特別注意柚子與多種藥物之間的交互作用。目前針對葡萄柚汁與藥品交互作用的研究已獲公認，國外雖較少文獻直接研究柚子與藥品間的關係，但柚子與葡萄柚都屬芸香科柑桔屬的水果，成分都含有呋喃香豆素 （Fluranocoumarin），會抑制小腸及肝臟中的代謝酵素 CYP3A4，導致藥物代謝下降，血中濃度上升。

另外，陳佑丞指出，柚子與葡萄柚也會抑制腸道中的 P-糖蛋白，使得藥物無法排除。在加乘作用之下，導致體內藥物濃度過高，作用時間過長，出現危及生命的副作用。

柚子與藥物「間隔2小時服用」，就可以安全嗎？陳佑丞指出，答案是不行。葡萄柚或柚子抑制藥物代謝作用可長達數小時甚至2、3天，即使間隔2小時服藥，也無法完全避免。有研究發現，喝一杯240cc的葡萄柚汁，影響藥物代謝達3天，因此，爲了用藥安全，應儘量避免服用葡萄柚與柚子，若真的想吃，由於交互作用與「劑量」相關，淺嘗1、2瓣還算安全，太多就不建議。

陳佑丞整理出常見與柚子及葡萄柚會出現交互作用的10類藥物，包括抗凝血劑Rivaroxaban、Apixaban、抗血小板藥物：Clopidogrel（保栓通）、Ticagrelor （百無寧），抗心律不整藥物：Amiodarone（髒得樂）、Dronedarone（脈泰克）、Quinidine（奎尼丁）、Propafenone （律諾），降血壓藥：

Amlodipine（脈優）、Felodipine （普心寧）、Nifedipine （冠達悅、壓達能）、Verapamil（心舒平），降血脂藥：Atovastatin（妥寧、立普妥）、Simvastatin （素果）、Lovastatin（美乏脂）。

鎮靜安眠藥：Diazepam（煩可寧、樂平片）、Midazolam（導眠靜）、Triazolam（酣樂欣）、Buspiroene（克煩）、Quetiapine （思樂康），免疫抑制劑：Cyclosporine（新體睦）、Tacrolimus（普樂可復、安瑞福）、Sirolimus （斥消靈）、Everolimus（癌伏妥），抗癲癇藥：Carbamazepine（癲通），

攝護腺肥大用藥：Silodosin（優列扶）、Tamsulosin（暢利淨、活路利淨），促腸胃蠕動藥：Domperidone（愈吐寧）、Cisapride（西沙必利）。