要想提升臨牀科研能力，需經歷全流程思維訓練
提高臨牀科研能力，院內培訓至關重要。
撰文丨不器
在醫院內，臨牀科研能力被放到越來越重要的位置。
《國務院辦公廳關於推動公立醫院高質量發展的意見》指出，要以推動國家醫學進步爲目標，開展前沿醫學科技創新研究和成果轉化，實施高層次醫學人才培養，帶動全國醫療水平邁上新的大臺階。尤其是近五年，以公立醫院“國考”爲主的考覈體系的建立，以及如STEAM榜單的發佈，越來越讓公立醫院和科室感受到臨牀醫生提升科研能力的重要性。
很多醫生感慨，天天忙着臨牀工作，哪有時間關注科研，甚至被迫出現學術不端的行爲。豈不知，想做好科研，時間只是一方面，掌握好科研路徑和方法也可以起到事半功倍的效果。筆者今天就以北京某三甲醫院形成的經驗來談一談，如何高效率提升臨牀科研能力。
在當前的醫療環境中，臨牀醫生承擔着繁重的診療任務，科研工作往往被邊緣化。然而，科研工作對於提升醫療服務質量、推動醫學進步具有不可替代的作用。爲了解決臨牀醫生在科研中遇到的難題，北京某三甲醫院通過文獻分析和自制問卷調查的方式，探索了理論與實踐、過程與結果有機統一的培訓模式，即全流程思維能力訓練。
全流程思維能力訓練模式是一種注重實操能力和成果產出的科研培訓方式。它通過短期集中培訓，結合理論與實踐，快速提升臨牀醫生的科研實操能力。該模式包括以下幾個關鍵步驟：
第一，個性化一對一梳理臨牀科研思路。通過方法學專家與臨牀醫生一對一的交流，根據醫生的個人能力、興趣和研究方向，提供針對性的建議和指導，如在優化科研方向的同時還可以幫助醫生選擇科研項目和研究課題，避免盲目性和重複性研究。問卷顯示，80%的參與培訓的醫生感受到臨牀問題凝練成科學問題的能力提升。
圖源《中國醫院》雜誌，作者牛豔豔等
第二，智能方法學工具的應用。臨牀科研免不了通過統計學進行蒐集、整理、分析和推進得出結論。但醫學統計學在臨牀醫生培養的過程中，常常被忽視。統計發現，僅30%的醫生可以熟練使用醫學統計學，其餘僅瞭解概念。如何改善這一情況呢？可採用智能方法學工具，目的是改善常規科研培訓或課程中平面化、零互動的教學。智能方法學工具滿足預後、治療、診斷、病因等多種研究方向。研究者需要根據自己研究目的及假說在工具的協助下學習並確定選擇正確的統計方法與統計模型。這還將縮短學習週期，提高數據分析的精度和準確性。
第三，循證醫學理念的引入。循證醫學是臨牀科研的必由之路，利用循證醫學的思想和方法，結合臨牀經驗的研究模式，成爲有證可循的發展方向。通過循證醫學的方法，提升臨牀醫生的科研設計及論文撰寫能力。
通過全流程思維能力訓練，參與培訓的醫生在將臨牀問題凝練成科學問題的能力上都有不同程度的提升。臨牀醫生在科研設計、數據處理、論文撰寫等科研環節也獲得了顯著的收益。此外，該培訓模式還有助於提升醫生的科研自信心和主動參與科研的意願。
調查問卷顯示，63%的青年醫師認爲，醫院應該將科研培訓納入到住培中，以安排更多的時間和精力參加學習。醫院方面應該重視對青年醫生的科研培訓課程，這有助於挖掘科研人才，提高醫院的科技水平和科研成果的質量，增強醫院的服務能力和核心競爭力，爲醫院長期發展打下堅實的基礎。
提高臨牀科研能力，不能僅僅靠醫生個人，醫院也應該做出努力提供科研支持。爲此，醫院應該從基礎建設、激勵機制、跨學科合作方面去鼓勵青年醫生提高臨牀科研能力。例如，醫院可以通過建立科研團隊、開展多中心臨牀試驗等方式，爲醫生提供參與科研的平臺和機會。通過實踐，醫生可以更好地理解和掌握科研流程，提升自身的科研能力。可以通過提供科研經費支持、設立科研成果獎勵、開展學術交流等方式實現。通過激勵機制，可以激發醫生的科研熱情，促進他們的科研能力提升。還應當鼓勵跨學科合作，促進醫生與基礎醫學、生物信息學等領域的專家交流合作。通過跨學科合作，醫生可以拓寬知識視野，提升解決複雜問題的能力。
全流程思維能力訓練並不是“不變的真理”，醫院不能“無腦複製”。在推廣的時候，要注意以下問題：如何確保培訓內容與臨牀醫生的實際需求相匹配，如何平衡臨牀工作與科研培訓的時間安排，以及如何持續跟蹤和評估培訓效果等。未來，醫院管理者需要不斷探索和完善培訓模式，結合新技術新思路，如人工智能和大數據分析，進一步提升培訓的針對性和有效性。
全流程思維能力訓練模式爲臨牀醫生的科研能力提升提供了一種新的路徑。通過個性化指導、智能工具的應用和循證醫學理念的引入，該模式能夠有效提升臨牀醫生的科研實操能力和科研自信心。面對醫療行業的快速發展和不斷變化的科研環境，臨牀醫生應積極參與科研培訓，不斷提升自身的科研能力，以適應未來醫療發展的需要。同時，醫院管理者也應加大對科研培訓的支持和投入，爲臨牀醫生提供更多的學習和成長機會，共同推動醫院科研水平的提升和醫療服務質量的改善。
參考文獻：
[1] 牛豔豔,於洋,段芳芳,等.全流程思維能力訓練助力臨牀醫生科研能力提升[J].中國醫院,2023,27(08):88-91.DOI:10.19660/j.issn.1671-0592.2023.08.24.
*“醫學界”力求所發表內容專業、可靠，但不對內容的準確性做出承諾；請相關各方在採用或以此作爲決策依據時另行覈查。