宣城郎溪：奏響醫保基金監管“三部曲”

爲進一步加強醫保基金監管，守好羣衆“看病錢”“救命錢”，郎溪縣醫保局聚焦醫療保障基金監管“藍盾行動”，以常態檢查、業務培訓、政策宣傳爲抓手，多措並舉奏響基金監管“三部曲”，築牢醫保基金安全防線。

奏響常態檢查曲，落實監管實效。常態化開展日常巡查、專項檢查、交叉互查，有序推進重點領域專項整治和全覆蓋現場檢查工作。2024年已對3家醫院開展重症醫學領域醫保違法違規問題專項整治，全覆蓋現場檢查醫藥機構103家。深化“三醫聯動”監管協作機制，醫保、市監、衛健開展聯合檢查2次，檢查定點醫藥機構15家。部署開展定點醫療機構違法違規使用醫保基金自查自糾工作，對2021年5月以來的醫保問題全面自查整改。2024年上半年，通過各級各類檢查、自查自糾，共計追回醫保基金87.48萬元(含違約金)，中止醫保服務協議3家，暫停撥付醫保費用5家，約談整改22家，醫保醫師扣分處理7人次。

奏響業務培訓曲，提升監管水平。進一步加強行政執法隊伍建設，全局共有27名幹部職工取得行政執法資格，佔在編總人數的90%。以《中華人民共和國行政處罰法》《醫療保障基金使用監督管理條例》等法律法規爲重點，加強行政執法人員能力培訓。聚焦典型案例剖析、政策解讀和警示提醒，對全縣行政執法人員、業務經辦人員開展業務培訓5次，對定點醫藥機構開展集中培訓2次。全面規範行政執法，依法懲處各類違法行爲，保障參保人員、定點醫藥機構合法權益，提升行政執法水平。

奏響政策宣傳曲，營造良好氛圍。以基金監管集中宣傳月活動爲契機，廣泛開展打擊欺詐騙保政策宣傳。通過召開新聞發佈會、舉辦政策培訓、街頭廣場集中宣傳、線上新媒體宣傳等多種途徑，廣泛宣傳基金監管法律法規和醫保政策，增強定點醫藥機構行業自律意識和參保人員自覺遵規守法意識，營造出基金監管同參與、守好羣衆“救命錢”的良好氛圍。2024年上半年，共開展線下集中宣傳活動13場。(張珂)