葉金川：健保調漲不能在薪資打滾 必要時可加收「富人稅」
▲前衛生署長葉金川（左）、楊志良（中）與健保署副署長蔡淑鈴共同出席健保座談。（圖／記者嚴雲岑攝）
健保安全準備今後年用罄，保費何時調漲？怎麼漲？各界皆有意見。前衛生署長葉金川表示，健保開辦時，並未把科技、新藥等列入考量，舊架構在未來25年「完全不適用」，但勞工薪資多年來漲幅僅1%，健保調漲不能只在薪資打滾，必要時也可加收富人稅，或者對補充保費進行調整。
前健保局總經理張鴻仁，前衛生署長楊志良、葉金川等公衛界大老今（11）日出席「健保關鍵報告座談」，針對健保現狀發表看法，並對保費不足提出改革建議。
張鴻仁表示，未來醫療支出一定會大於經濟成長，他建議健保可分3年小漲到法定上限6%，或者每年漲15%連漲5年，把健保費率加倍，才能因應未來增長快速的醫療需求，並實踐社會保險意義。
▲2030健保大限座談，多位公衛界大佬與會。（圖／記者嚴雲岑攝）
張鴻仁提到，現在健保已到了盈虧平衡點，來到死亡交叉，「如果不去做的話，時間會越拉越長」。對於該怎麼漲，他也提出維持自由就醫，以及使用者付費等建議，並提到無論走哪種做法，未來健保很難避免走向「階級制」，一般人就醫只能坐經濟艙，使用基本藥物與醫材，有了錢才能升等爲商務艙、頭等艙。
自嘲自己是「醫界第一惡人」的前衛生署長楊志良表示，醫療體系與健保是爲病患存在，屬於社會福利的一環，大家出錢大家用。雖然民衆滿意度高達8成，但長年醫界滿意度不到3成。不過，因爲健康照顧是基本人權，「勞保會倒，但健保還是會『痛苦的存在』」。他開玩笑表示，爲了延續健保制度，臺灣未來可能走向「棄老求生」，75歲以上只給基本照顧，纔有錢給下一代。
前衛生署長葉金川也提到，勞保9年減7兆都沒有人要動，但健保每年僅減2000萬，大家就急得跳腳，可見醫療照顧還是頗受重視。
▲前健保局總經理張鴻仁。（圖／記者嚴雲岑攝）
由於目前健保調漲法定上限就是6%，葉金川說，如果未來又不夠了，可能又得修法調到8%，「這樣一直調也不是辦法」，加上薪資多年凍漲，調漲健保不能一直在薪資打滾，應思考從其他地方加值，像是加收富人稅。
最後，葉金川提到，健保未來必然會走向階級化，「這是沒有辦法的選擇」。他也針對近日醫界熱議的自費醫材迴應，表示自己住院4次，每次都有使用到自費與自費標靶藥物，健保沒有辦法所有藥品都兼顧，如果要用到基礎預防以外材料，就只能靠自己保險。
他說，未來健保要改革，可能要從多層面考量，不能僅以6%爲目標，而是要做到讓年輕人覺得繳錢有用、到2050年還撐得下去的健保比較重要。