校正迴歸 註記萬華人

(圖/本報系資料照)

這波以萬華爲擴展中心的疫情,看起來不太容易在短期內有個了結,必須要有和病毒長期打巷戰的準備。巷戰與方面戰的戰略思維都是一致的,只是巷戰時必須優化戰術作爲,不得違反法令,也不得傷及無辜。現在疫情正殷時,就必須超前部署將來可能會使用的防疫戰術,避免綏靖期間仍然遭遇政治風暴,還怪別人爲什麼不早說,那就真的難爲情了。

這波疫情不論在高原期或是綏靖期,都該以清零篩查作爲戰略主軸。當碰到1位確定病例或1宗感染爆發時,應立即對其所有接觸者進行廣匡列,再對此小熱區進行快篩查。這是在防疫中大家逐漸打出的共識。但爲何在這次防疫戰初期,並沒法如大陸一樣能迅速控制疫情,原因在於臺灣仍有優化政策執行的空間。

就拿近日爆出的萬華60萬筆足跡遭健保卡註記,這其實是個正確的政策,在中央流行疫情指揮中心成立期間也是合法的侵犯隱私權的行爲,目的是在保護人口密集機構或醫療院所的所有人員。爲維護大衆利益而不得已侵犯個人隱私,就是《傳染防治法》的精神

但是官員在執行這項政策時,如果沒有優化,讓老百姓在犧牲了隱私權後,仍達不到防疫效果,那不就是白白的犧牲?因爲匡列手段要廣,動作要快,而且要反應到限制行動。這是以前在入關的國人中,因爲已經居檢14日,沒有再限制行動的必要,所以僅有健保卡註記,一方面暫時避免走出疫區傳染他人,一方面可進行快篩,待篩查陰性再決定行動解禁。其中健保卡的註記也是行動限制的一環,可惜此次萬華足跡匡列依然只有高風險族羣,不是及時匡列註記。

這種不專業的疏忽就是造成鄰近的臺大醫院和平醫院七早八早就出現院內感染爆發,而不是等到醫院塞爆因醫療疏失才產生。原因就是健保卡漏註記或根本是「註記版」的「校正迴歸」,造成感染者偷偷溜進醫院,醫師不察看診而產生院內感染。這也是造成萬華病例走出疫區散到各縣市的原因,彰化縣花蓮縣南投縣的病例都是因爲未註記而產生的外播感染。

因爲臺灣不太容易用硬方法強制限制行動,即使在小熱區都不太可能,健保卡註記不失爲很好的替代方案。如果匡列不及時又不周延,在疫情正盛期間除會立即殃及醫院,造成院內感染外,惡化的醫療人力更是對醫療緊張的火上加油。在將來打巷戰期間,如果仍不優化,會造成疫情外竄,開枝散葉;也會因爲沒在中央流行疫情指揮中心成立期間,會有侵犯隱私的疑慮,所以應該利用疫情好好考慮優化執行方案,以符合綏靖期間的社會需求。

小熱區內以快篩執行的普篩也應在感染爆發期間優化作爲。現在的小熱區普篩已出現的僞陽處理模式,也不能完全應用到綏靖期,因爲那時已經沒有醫療緊張之虞僞陽者應先以確診暫收治隔離病房,待覈酸確診後再解禁。僞陰者也應考慮多次快篩以排除。

種種的政策都必須因疫情而符合滾動式管理原則,別讓滾動式管理淪爲口號

作者中華民國防疫學會理事長