疼痛誰人知 善用5原則精準自述

每個人都曾面臨疼痛問題，新竹臺大分院腫瘤部醫師陳敬左說明，疼痛描述5原則「PQRST」分別爲誘因Provokes、性質Quality、放射Radiates、強度Severity、時間Time，「誘質放強時」諧音「又值放槍時」，簡單又好記。

首先，患者可觀察發生疼痛的「誘因」，哪些情況會讓疼痛加劇、哪些情況又會減緩，例如下牀時、翻身時、走路時、睡前、換藥時、空腹時，都可以主動告知醫師，有助於醫師快速推斷疼痛的原因，並給予適當治療。

其次是疼痛的「性質」，分爲抽痛、鈍痛、絞痛、觸電般的痛，針刺般的疼痛、撕裂般的痛等不同種類，背後暗藏不同原因。陳敬左以癌症患者爲例，抽痛可能和血管脈動有關，絞痛可能牽涉到腸道，鈍痛通常是腫瘤壓迫到內臟導致，至於針刺或觸電般的疼痛，大多是壓迫到神經。

第三項原則「放射」，簡單說就是疼痛的部位。陳敬左指出，如果能夠越精確地描述疼痛的位置，就能夠快速判斷疼痛的原因，並且建議觀察疼痛部位是否轉移，例如一開始是腹痛，後來變成背痛，可能代表有新的原因造成疼痛。

第四則是疼痛「強度」，0分是完全不痛，10分代表無法忍受的疼痛程度。陳敬左提醒，疼痛強度沒有正確答案，而是依據病患個人主觀感受；如果很難判斷疼痛程度高低，可以說明如何影響生活品質，例如「痛到吃不下」「晚上會痛醒」，以具體描述取代分數。

最後一項原則是「時間」。陳敬左說明，患者可以告訴醫師一天痛幾次、一次痛多久，例如「整天都在痛」「一次痛2到3小時」，也有些疼痛來得快也去得快，每次只發作短短几分鐘，但一天會痛上4、5次，如果能夠描述越精準，越能幫助醫師採取適當治療。