睡前多喝水，能減少夜間血栓的發生率嗎？

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心血管疾病患者睡前要不要多喝水？

有人想降低血液粘稠度，預防血栓，於是每天晚上都要喝一大杯水。但喝完水之後，總要起夜排尿，很影響睡眠。可是他又不敢不喝，特別苦惱。藥師華子告訴他，其實沒有必要睡前喝那麼多的水，因爲睡前喝水，雖然有一丁點兒降低血液粘稠度的作用，但並不能減少夜間血栓的發生率。

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人在睡覺時會丟失水分

人在睡覺的時候，通過呼吸、排汗，還有形成的尿液，會使身體中的水分損失。以8小時睡眠時間計算，人體大約會損失500 ml左右的水分。有人認爲，損失水分就會使血液濃縮，變得更加粘稠，就會導致血栓的形成。所以要在睡前喝水，把失去的水提前補充好，就可以預防血栓了。

但實際上，人在睡眠時所失去的水分，對血液粘稠度影響不大。因爲人體的60%是水分，一個120斤的成年人，身體有72斤的水。大多數的水並不在血液中，而是存在各組織之中。人在睡眠時大約會損失1斤左右的水，是血液與各組織共同損失的水量，對血液影響非常小，並不會使血液嚴重濃縮。

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血液粘稠度與血栓關係不大

在相關的研究中，血液粘稠度並不是引起血栓的主要因素。健康人即使十分乾渴，甚至處於脫水的狀態下，血管中的血液仍然會正常流動，並不會產生血栓。引起血栓的原因，是動脈中發生了粥樣硬化，硬化斑塊持續增長堵塞了血管；或是硬化斑塊表面發生破潰，誘使血小板聚集，纔會導致血栓的形成。

心肌梗死、腦梗塞容易在夜間發生的原因，是因爲血壓的變化。人體在夜間血壓會下降，清晨時又會驟升，容易誘使動脈血管痙攣，進而導致斑塊破潰，形成血栓，與血液的粘稠度沒有關係。

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如何才能預防血栓發生

預防血栓發生，就是要想辦法阻止動脈粥樣硬化斑塊的進展和破潰。斑塊的進展是多種因素作用，造成動脈內膜損傷的結果。主要有高血壓、高血脂、高血糖、吸菸等因素。所以要阻止斑塊進展，就需要戒菸限酒，保持良好的生活習慣，並且對慢性病進行控制。把血壓控制在140/90 mmHg以下，把空腹血糖控制在7 mmol/L以下。

對血脂的控制，依據不同風險制定不同目標。對只患有“三高”慢性病，但沒有發作過腦梗塞、心肌梗死、冠心病的人，把血脂中的低密度脂蛋白膽固醇 （LDL-C） 控制在2.6 mmol/L；已經發作過上述疾病的人預防復發，要把LDL-C控制在1.8 mmol/L以下；風險性極危重的人，可以把LDL-C控制在1.4 mmol/L以下。

想要阻止斑塊的破潰，要以健康的生活方式作爲基礎，比如說飲食上要少鹽低脂，少吃糖，多運動。同時服用他汀類藥物，在控制血脂的同時可以對斑塊本身進行“加固”，使斑塊密度增大，體積縮小，變得不易破潰。

對於斑塊破潰風險高的人，還需要進行抗血小板治療。比如服用阿司匹林，可以抑制血小板的聚集作用。這樣在斑塊破潰的時候，可以阻止血小板聚集，避免血栓的形成。但在用藥之前，需要經醫生評估，確定服藥獲益大於風險時纔可服用。

總結一下，睡前喝水並不能產生預防血栓的作用。而且喝水過多會導致頻繁起牀排尿，影響睡眠。而睡眠不好會導致血壓升高，反而會加大血栓的發生率。所以睡前不必特意去多喝水，不渴可以不喝。平時注意控制好“三高”，保持規律服藥纔是預防血栓的正確方式。

本文來源： 藥師華子

本文作者：華子藥師

責任編輯：Vanjay 孫穎

2021年1月23日-24日，醫學界傳媒聯合4個頂級風溼免疫科室