時論廣場》打破醫界綠鐵票（沈政男）

面對護理人力短缺，不只沒有抓到問題眉角，竟然還祭出「降低護理考照門檻」的怪招。（本報資料照片）

醫界各大團體發起「黑十字運動」，將於19日上凱道遊行，他們的主要訴求是抗議醫療生技環境日益崩壞。然而從民進黨政府面對此議題的態度來看，他們沒有長遠的醫療生技環境改革計劃，只想選舉混過關就好。

以護理人力短缺問題來看，本質是護理人力供需失衡，必須先做精確的現狀評估，而非反射式加夜班薪水，遭抗議又改成一律加薪。目前主要問題出在護理人力的產出被健保給付低估，而勞動市場供需的均衡點會落在邊際產出等於邊際價格之處，因此護理薪資便被低估，釜底抽薪之計應是調整健保的護理給付，而不是另外拿公務預算來補貼。事實上，雖然護理人力出走，不少醫院寧願關病房也不願提高護理薪資來留人，原因就出在多聘人只會多虧錢。

臺灣醫療生技環境日漸惡化的源頭，就在於原本舉世稱道的健保，在成立將近30年後，已不敷供給者與消費者雙方的需求與期待。以明年的健保總額來說，至今仍未覈定，便因醫療供給者認爲點值應該高一點，但幫忙消費者把關的官方必須量入爲出，免得很快又要漲健保費，引發民意反彈。每年總額覈定過程已淪爲醫界、官方、民間各方喊價與砍價的拍賣市場，一來脫離了經濟學運作的原理，此外也被政治考量嚴重介入，有識之士早已擔心這樣過一年算一年的狀態，恐怕撐不了太久。

官方面對護理人力短缺，不只沒有抓到問題眉角，竟然還祭出「降低護理考照門檻」的怪招，當然引發護理界譁然，因爲此舉反映了「你們出價太高」的輕蔑心態。以這樣的思維推演下去，如果依舊不能補足護理人力，接下來就可能引進外籍護理人力了，而其代價就是降低照顧品質，絕非長遠之計。

醫界各大團體對於專業人力數目希望維持總量管制，但官方做法，比如對於外國學歷牙醫的把關，備受相關專業團體批判，大家抱怨「辛苦重考多年的努力被踐踏」，而民進黨竟有立委涉嫌護航「波波牙醫」（波蘭學歷牙醫），難怪引發反彈。

本屆民進黨不分區立委據傳原本會將前衛福部長陳時中列入安全名單，但醫界希望推出自己的人選，以求真正爲醫界爭取權益，而不是一切配合政府。事實上醫界一般被認爲在政治顏色上偏綠，而既然已是民進黨的鐵票，何須再給醫界任何福利？這是很簡單的政治學原理。

醫界各大團體除了上街抗議，更要打破「醫界是綠營鐵票」的印象，讓人家在乎你，纔可能得到青睞──民進黨爲了爭取年輕選票而補助私校生學費便是活生生的例子。 更深刻的思考是，民進黨到底有沒有能力改革臺灣的醫療生技環境？如果答案是否定的，那就要在即將到來的選舉裡用選票發出怒吼。（作者爲醫師）