三明治世代4大困境壓身 專家提醒留意3警訊

「三明治世代」會碰到的問題，包括家庭、職場、子女教養與長輩照顧等。示意圖，非新聞當事人。記者林澔一／攝影

衛福部宣佈擴大全國性心理諮商補助預算，希望接住31至45歲的「三明治世代」，這個年齡層會碰到的問題，包括家庭、職場、子女教養與長輩照顧等，和青少年的需求截然不同，且近期發生多起攜子自殺的悲劇，被認爲與憂鬱症相關，醫師指出，憂鬱症本身容易被輕忽，提醒可從症狀、持續時間與對當事人產生的影響等面向觀察。

臺北醫學大學附設醫院精神科主任李信謙說，每個階段都有每個階段的所謂的心理上的需求，不過目標可能不一樣，例如青少年面臨的可能是成長、自我認同、求學發展或初就業等議題；青壯世代則可能碰到接近中年危機的感情、婚姻、身兼父母與子女的照顧責任等，整體而言，全國性心理諮商補助預算擴大當然是好事。

近期有不少父母帶着孩子走上絕路的不幸事件，外界多半會與憂鬱症連結，李信謙表示，從醫療的立場出發，比較會關切的是疾病或診斷層面，雖然這幾年努力很多了，但憂鬱症本身還是容易被輕忽的部分，一但被忽視就可能造成嚴重結果，接下來纔是社會或個人心理因素，所以諮商補助有助補強非藥物介入面向，而憂鬱症本身是一個臨牀診斷，有三個不同的面向與軸度，分別爲心情低落症狀、時間與影響程度。

症狀方面，有時個案本身也沒辦法評估低落程度，另外一個層面是興趣喪失，也許個案認爲自己的心情沒什麼變化，但就是會愈來愈不想做事，這就是憂鬱症可能的症狀之一，還有些附屬症狀，如睡眠、食慾或一些負向的思考，對未來的興趣與希望消失等。

第二個是時間因素，李信謙說，會留意持續時間多長，目前診斷認爲憂鬱情緒大部分會在一、兩週左右復原，如果超過兩週持續出現前述狀，且幾乎整天，或只要醒着的時間都會出現症狀，就需要特別留意。

第三個面向則是影響程度，有些人心情不好到一個程度，是連自己正常的工作、人際之間的關係或學業都沒辦法維持，當這三個症狀都達到某種程度，加在一起就要非常注意，應該要及早尋求協助，有些時候當事人憂鬱到一定程度，可能連求助都不想，需要仰賴旁人的觀察。

自殺的意念或行動，其實大家不樂見，李信謙表示，當情緒快速轉折或立場、行爲的改變，都要注意，自殺防治其實已推廣很多年，每個人都有防治責任，如果察覺旁人有這樣的狀況，可以勇敢地聆聽或詢問想法，關心對方的近況、有沒有想到什麼事情等，透過迴應確認有這樣的想法時，可以鼓勵尋求專業資源的協助，或陪同到心理或精神相關門診治療。

針對近期發生的多起攜子自殺事件，父母可能因爲不想讓孩子獨自留在世界上，覺得會沒有人照顧他們，所以帶着孩子走上絕路，李信謙說，這其實是最怕的一個狀況，在憂鬱、對自己或周遭的環境與未來都沒有期望的情況下，因爲不想讓自己的孩子受苦，所以就帶着他們一起走。

外界對於攜子自殺曾有不同面向的批判，例如孩子其實並不是父母的財產，就算自己可能遭逢不測，或決定要結束自己的生命，但孩子有自己生存的方式，不應該由家長決定這個事情。

從醫療的面向來看，李信謙點出，孩子沒有自主能力是一個重點，例如產後憂鬱症其實是最常擔心的風險的狀況，除了父母要了解孩子也是獨立個體外，因爲多半和憂鬱症狀相關，醫療上認爲需要得到適當的診斷和處理，要適時地求助而非悶着自己陷入困境。

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