全面瞭解冠心病之十二：預後

我 全面瞭解冠心病之十二：預後

從病理上看，冠心病心絞痛患者的預後，取決於冠狀動脈粥樣硬化病變的範圍和嚴重程度。冠心病病人中單支血管病變的病人每年死於冠心病及其併發症者約2%，如果是兩支血管病變則上升至6%，三支血管病變病變則高達12%。如果冠心病病人在醫生的指導下堅持規律而長期的藥物治療，那麼單支血管病變冠心病病人平均年病死率能降低至1.2%，兩支血管病變可降低至1.4%，三支血管病變可降至2.1%。

穩定型心絞痛年死亡率爲4%，對預後起不良作用的因素有：心絞痛嚴重發作，合併高血壓或周圍動脈阻塞性病變，心肌梗死病史，心臟擴大，心功能不良，吸菸等。但如果注意合理用藥，並嚴格控制危險因素，可在相當長一段時間內保持病情穩定。

與穩定型心絞痛相比，不穩定心絞痛預後較差，住院死亡率在5%。不穩定型心絞痛患者在心肌梗塞、心臟破裂等心臟不良事件發生率也較穩定型心絞痛患者更多。預後的危險因素包括心絞痛時間長，對藥物療效反應不佳；心電圖ST段下降程度重，持續時間長；有多支冠脈病變，心室功能差；出院前運動試驗在的低運動量時即出現陽性結果；是否得到及時的診斷和正確的治療等。

到了缺血性心肌病的時候，冠心病已經發展到晚期，預後極差，該疾病仍爲目前臨牀治療的難點之一，除了對症治療、介入治療以及近幾年發展起來的幹細胞移植等手段外，目前尚無十分有效的治療手段，終末期可以通過人工心臟移植延長患者生命。

總之，冠心病的發病和生活方式密切相關，只有嚴格遵守科學的生活方式，積極預防和治療冠心病，早中期冠心病不僅能康復，而且可以使病程逆轉，甚至可以使粥樣硬化斑塊消退；心肌梗死及晚期冠心病則可提高患者生活質量，延長壽命。

(明日更新：全面瞭解冠心病之十三：猝死與搶救)

(寫文章不易，如果喜歡，請關注+點贊，謝謝支持；如果不喜歡，請關注+評論，慢慢改進。儘量每日更新一篇，在此給各位叩首拜謝！您的態度就是我的動力！)