慢性病之冠心病！

上期黛美給大家分享了關於慢性疾病的種類，還有一個大的疾病沒有分享到，今天他來了，就是冠心病。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱爲“冠心病”。但是冠心病的範圍可能更廣泛，還包括炎症、栓塞等導致管腔狹窄或閉塞。世界衛生組織將冠心病分爲5大類：無症狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟病）和猝死5種臨牀類型。臨牀中常常分爲穩定性冠心病和急性冠狀動脈綜合徵。

冠心病的主要病因是冠狀動脈粥樣硬化，但動脈粥樣硬化的原因尚不完全清楚，可能是多種因素綜合作用的結果。認爲本病發生的危險因素有：年齡和性別（45歲以上的男性，55歲以上或者絕經後的女性），家族史（父兄在55歲以前，母親/姐妹在65歲前死於心臟病），血脂異常(低密度脂蛋白膽固醇LDL-C過高,高密度脂蛋白膽固醇HDL-C過低)，高血壓，尿糖病，吸菸，超重，肥胖，痛風，不運動，等。

典型病症

冠心病的診斷主要靠臨牀表現（病人症狀）。當一個具有冠心病發病基礎（年齡較大，多重危險因素）的患者出現具有下列特徵的胸痛時，要高度懷疑冠心病。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的典型症狀爲心肌缺血引起的胸悶、胸痛、乏力、呼吸困難等，可伴有出汗、噁心、嘔吐等症狀，病情嚴重者可出現心力衰竭、低血壓或休克等表現。部分患者可出現心室壁瘤、心臟破裂、栓塞性疾病等併發症。

（1）疼痛部位：胸骨後；

（2）放射：向下頜、左上肢、左肩；

（3）性質：壓榨性，燒灼樣；

（4）持續時間：1-5分，不超過15分；

（5）誘因：勞累、寒冷或飽餐；

（6）緩解方式：休息、舌下含化硝酸酯類

需做檢查

體格檢查

通過觀察患者的生命體徵以及經聽診瞭解患者心臟有無雜音和心律失常情況，可以初步判斷病情。

心電圖

心絞痛發作或非ST段擡高型心肌梗死時可出現一過性ST段壓低≥0.1mV，或T波倒置≥0.2mV，急性ST段擡高型心肌梗死時，會出現異常高大兩肢不對稱的T波、ST段弓背向上擡高、寬而深的Q波、T波導致。

血常規

心絞痛時血常規正常，急性心肌梗死時起病後24~48小時後白細胞、中性粒細胞所佔比例升高，血沉增快，C反應蛋白增高。

心臟彩超

在恢復期行心臟彩超檢查在於研究心肌灌注和發現左室室壁運動異常。

冠狀動脈造影

是診斷冠狀動脈狹窄最直接的方法，可以動態觀察冠狀動脈血流及解剖情況，瞭解冠狀動脈病變的性質、部位、範圍、程度等。

飲食注意

疾病忌口

禁絕菸酒

飲食調養

控制膳食總熱量，低脂，低膽固醇膳食，並限制蔗糖及含糖食物的攝入。提倡飲食清淡，多食富含維生素C（如新鮮蔬菜、瓜果）和植物蛋白（豆類及其製品）的食物。儘量以植物油爲食用油。

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