皮膚瘙癢警惕系統性疾病

紅網時刻新聞9月26日訊（通訊員 丁宏潔）六十多歲的曹奶奶，雙手背反覆出現紅斑伴瘙癢10年，當地診所一直以“溼疹”治療。後經相關實驗室檢查確診爲乾燥綜合徵，是一種以淚腺和唾液腺分泌減少爲主要特徵的慢性炎症性自身免疫病。長沙市中醫醫院（長沙市第八醫院）皮膚科主任張源提醒，皮膚瘙癢，除了皮膚問題，還可能是其他類型疾病發出的信號。

瘙癢，多見於原發皮膚病，10%～25%的患者潛在有系統性疾病。引起瘙癢的常見疾病有：

皮膚病引起的瘙癢

1.炎症性皮膚病引起的瘙癢：蕁麻疹、特應性皮炎、銀屑病等。

2.感染引起的瘙癢：疥瘡、蝨病（頭蝨，陰蝨）等。

系統性疾病引起的瘙癢

1.腎性瘙癢：是進展性腎疾病患者的常見症狀，尤其是需要透析者，可作爲透析患者死亡率的獨立預測因素。大多數患者使用抗組胺藥無效。

2.膽汁淤積性瘙癢：幾乎所有肝病都可伴發瘙癢。瘙癢是慢性膽汁淤積症的早期症狀之一，也可發生在數年後。瘙癢大多是全身性的、夜間加重，搔抓無法緩解。

3.血液性瘙癢：許多血液系統疾病都會出現瘙癢，尤其是嗜酸細胞增多症、真紅細胞增多症、特發性血小板增多症、鐵缺乏症等。

4.惡性腫瘤性瘙癢：持續的無法解釋的瘙癢或傳統治療失敗的瘙癢，需要評估是否患有潛在惡性腫瘤的可能。常見的有霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、白血病等。

5.內分泌疾病性瘙癢：嚴重的全身性瘙癢是甲狀腺功能亢進的一種常見表現。甲狀腺功能低下、糖尿病患者也常出現侷限性或全身性瘙癢。

其他類型的瘙癢

頭皮瘙癢、肛門生殖器瘙癢、水源性瘙癢、瘢痕的瘙癢、燒傷後瘙癢、HIV感染和艾滋病相關性瘙癢、妊娠瘙癢、藥物性瘙癢、精神性瘙癢。

瘙癢是影響患者生活質量的第一要素。出現瘙癢症狀時，準確提供病史能協助醫生找到病因，對症治療。

1.起病時間：長短、突發還是漸進性。

2.發病部位：侷限性、全身性、單側或雙側。

3.持續時間：幾天、幾周、幾月或幾年。

4.瘙癢的性質：蟲爬感、刺痛、灼熱或針刺感。

5.疾病史：甲狀腺病史、肝腎病史、腫瘤病史、特應性皮炎、過敏性鼻炎及哮喘等。

6.嚴重程度：輕微的、中等的、嚴重的，影響正常活動或睡眠。

7.發病病程：間斷的、連續的、循環的或夜間發作的。

8.誘發或加重因素：熱、冷、水、空氣。

9.用藥史：處方藥、非處方藥、用藥時間及與瘙癢發生的關係。

10.過敏史：藥物、食物、吸入物、接觸物等。

洗澡後發生的瘙癢注意排除水源性瘙癢，夜間癢醒可以排除精神性瘙癢，集體性瘙癢注意排除傳染病性瘙癢，無明顯誘因的反覆瘙癢注意排除系統性疾病。瘙癢的病因和表現形式複雜多樣，準確的病史、皮損的進程、症狀表現及實驗室檢查有助於找到誘發因素，及時治療。