米酵菌酸超猛爆 醫警告「重複加熱飯面」要避免

醫師李建璋表示，米酵菌酸很猛爆，建議短期內對於不是新鮮烹煮，重複加熱的米、面主食要小心。（示意圖，shutterstock／達志）

寶林茶室爆發大規模食物中毒事件，至今已有2死4命危，衛福部昨（27）日召開專家會議，初步認定是米酵菌酸造成，臺大醫院急診醫學部主治醫師李建璋表示，米酵菌酸很猛爆，只要極少量的1.5毫克就能致死，建議短期內不是新鮮烹煮，重複加熱的米、面主食應該都要小心避免。

李建璋今（28）日於臉書指出，寶林茶室中毒案愈來愈嚴重，雖然仙人掌桿菌造成的炒飯症候羣還無法完全排除，但米酵菌酸可能性相對較高。米酵菌酸（Bongkrekic Acid）和仙人掌桿菌的腸毒素 （cereulide）都是粒線體毒素，粒線體是人體細胞能量的直接來源，粒線體急性損傷會造成猛爆性多重器官衰竭，所以臨牀上米酵菌酸和仙人掌桿菌毒素症候羣很難區別，都有昏迷、肝腎衰竭、休克、無發燒現象。

但李建璋說，米酵菌酸比起仙人掌桿菌更猛爆，所以傳出重症、死亡的案例愈多，米酵菌酸的機會就更大，即使是極少量1.5毫克的米酵菌酸也可能致命，過去爆發事件的潛伏期範圍是0.3～16小時，30％至100％會在短時間內導致迅速死亡。

李建璋表示，在大陸報告中顯示，米酵菌酸和發酵食物有關，臺灣、日本、韓國從來沒有發生過，這也是爲何中毒事件發生時，他第一個想到仙人掌桿菌的原因，但隨着中毒規模和猛爆性程度提升，對仙人掌桿菌而言，就極爲不尋常了。

李建璋說，大陸報告早期是偏鄉家庭自制發酵玉米粉過程污染導致，自2018年以來，是以木耳和溼粄條爲主，分別有3起和5起的案例，但困難的是，受污染的溼粄條在烹飪和食用過程未觀察到異味、顏色和性質變化，口感也沒有異常，不像一般腐敗食物入口就能知道，因此很難察覺；另外唐菖蒲伯克氏菌是一種常見的細菌，廣泛分佈，可以從土壤、玉米、大豆，以及乾燥和半乾燥的白木耳中被找到。

李建璋表示，大陸目前傳出的報告都是自家至的發酵穀物導致，工業化生產的穀物發酵產品並未發現導致中毒，顯現自家制造過程易受污染，但一般而言臺灣商家不會自制粄條，若是工廠製造受污染，就得管制源頭、擴大回收。

至於要如何確定確診米酵菌酸中毒？李建璋說，必須在患者或食物細菌培養陽性或蛋白質鑑定，確定米酵菌酸存在；治療部分需使用抗生素，但致死最大的原因是毒素，不是細菌，光殺菌是無效的，若要移除毒素，透析是一個方法卻無濟於事，因只要1.5毫克的米酵菌酸就足以致死，利用器官支持期待自我康復，是目前唯一可行。

李建璋建議，短期內對於不是新鮮烹煮，重複加熱的米、面主食應該都要小心避免。