毛孩便便不成形?難以治癒的常見腸胃疾病 獸醫解析病況5重點

寶弟是一隻8歲的法國牛犬,罹患了毛孩常見的腸胃道慢性疾病。(圖/謝明瑞)

自家的貓貓狗狗一直拉肚子怎麼辦?拉肚子伴隨着許多可能性,然而此次謝明瑞獸醫師所遇到的病例,則是一隻有發炎性腸病的鬥牛犬(寶弟)。根據醫學名詞指出,蛋白質流失腸病變 (protein-losing enteropathy, PLE) 的特色爲血清中蛋白質經由腸道過度流失,臨牀表現爲出現低蛋白血癥 (hypoproteinemia)、低白蛋白血癥(hypoalbuminemia)、水腫、吸收不良、體重減輕、電解質失衡,甚至可能出現腹水(ascites)、肋膜積液 (pleural effusion) 或心包膜積液 (pericardial effusion) 等症狀。

第一次遇到寶弟,是在對法鬥而言最舒服的冬天,但對寶弟來說可能不如往年舒服。去年年底發病以來,寶弟爸媽的手機裡都充滿着各種顏色、奇形怪狀但大多是液體的驚喜糞便。寶弟的身材也像氣球一樣,在治療期間像泄了氣一樣乾癟,治療後又漲得相當飽滿。還好,不變的是寶弟樂天的個性,以及爸媽對寶弟的愛。

寶弟的症狀如下:

下痢一個月、體重下降兩公斤、對一般治療無反應

慢性下痢及消瘦

慢性下痢合併體重減輕,且對一般治療反應不佳:

•通常代表嚴重、慢性、消耗性疾病

•需針對腸胃道進行深入檢查

•通常需透過腸胃道採樣確診

實驗室檢查

血液檢查:

•血球相無異常

•白蛋白濃度低(ALB2.1)

•肝腎指數無異常

尿液檢查:

•尿比重正常(1.032)

•無尿蛋白

因此暫時排除營養、肝、腎導致的白蛋白低下;自腸道的流失機會最高

影像檢查

使用影像檢查後,確定是慢性腸炎疾病。(圖/謝明瑞)

治療方針

1.腸道微生物控制

2.飲食控制

3.免疫調節藥物

治療歷程:

治療時間花費十個月。(圖/謝明瑞)

病況重點整理

1.低白蛋白爲嚴重異常,應積極處理

2.發炎性腸病爲慢性疾病,需長期抗戰

3.第一線的類固醇可能完全無效,且可能伴隨嚴重副作用

4.治療一段時間後有機會停藥,但仍需嚴格控制飲食

5.停藥後有可能復發,需定期追蹤

發炎性腸病(IBD)是毛小孩常見的腸胃道疾病,除了診斷不易之外,藥物的副作用又可能相當強烈,不僅是對家長,對獸醫師也是相當大的挑戰。寶弟除了IBD之外,也併發嚴重的淋巴管擴張。正在通過淋巴管要進入體內的養分,在擴張的淋巴管「啵」一聲破掉之後,一切又再度回到原點,明明吃了飯又好像沒吃過一樣,很餓,卻瘦得很。

治療IBD的第一線藥物是類固醇,但偏偏寶弟的腸道對類固醇不但沒有反應,副作用還特別強烈,凹陷的頭部肌肉以及蹣跚的步伐,實在讓人心疼。果斷地停用類固醇,並改用其他免疫抑制劑以及合併飲食調整後,終於有讓人振奮的起色:糞便成形的比例增加,血中蛋白濃度回升,體重也回升了。

雖然超音波下還是無法完全恢復正常,但經過半年多的奮鬥,終於走向停藥的這一刻。雖然未來仍有機會復發需要持續追蹤,但能夠看到寶弟畢業,米花的夥伴們都相當欣慰!

「終於,不用擔心翻相片給朋友看的時候,他們的異樣眼光了😂」(設計對白)