媽媽寶寶／產後惡露何時停？

文／李藹芬 採訪諮詢／衛生福利部雙和醫院婦產科主治醫師張君堯從觀察惡露變化可瞭解產婦的產後復原狀況。究竟惡露有哪些變化？何時會停止？萬一滴滴答答個不停，又代表身體有什麼狀況呢？留意惡露變化，出現不對勁的時候，應儘快就醫纔是。產後，除了開始學習照顧寶寶的大小事，子宮也要開始進行復原，由於子宮是一個由較厚肌肉組成的器官，不會立即恢復原狀及回到原位，約需2周內回到骨盆腔，6周內回到孕前的大小；另外，胎盤和子宮交接面的傷口也要復原，這些復原狀況可從觀察惡露變化得知，因此，需要產婦多所留意，確認產後復原狀況是否無虞。惡露從何而來？胎兒出來後，胎盤也隨之娩出，之後，陰道會分泌棕紅色的液體，稱爲「惡露」。衛生福利部雙和醫院婦產科主治醫師張君堯指出，惡露是指產後由陰道排出的分泌物，分泌物的來源包括：受精卵着牀後，爲了孕育受精卵，子宮內膜產生化學變化而成蛻膜層，產後會剝落，並隨着胎膜、胎盤組織；還有胎盤與子宮剝離後，子宮與胎盤接觸血管斷面的出血，這些物質都會一同從陰道排出。張君堯醫師說，在產後1周內，產婦會因子宮收縮而感到疼痛，他解釋，「藉由強而有力的肌肉收縮動作，讓血管受到壓迫而止血，同時，使子宮恢復到原來的大小」，產後初期的惡露呈鮮紅色，稱爲「血性惡露」，主要成分是血；再來是「漿液性惡露」，血量變少，惡露成分轉爲以脫落的組織物爲主，且「子宮內的細菌形成菌落，細菌量增加，白血球也會變多」，此時，惡露呈淡紅色；然後，由暗紅色轉爲褐色、黃色，最後變爲白色，成分則以子宮頸分泌物、白血球爲主。他補充，「產後大約兩週的時間，子宮會變小並進入骨盆腔內」。小心！惡露不止且有異味請就醫大部分的產婦約在3周內，惡露就會結束，但有些人仍滴滴答答，莫不深感困擾，張君堯醫師指出，「如果血性惡露的量明顯變多，且持續時間延長（3天以上）；或惡露帶有異味；甚至一直滴滴答答的，原本顏色已轉淡又變紅，產婦務必及時就醫」。他補充，持續分泌血性惡露的時間太久或出血量多，所謂的量多，是與生理期月經量較多時相比，若惡露的血量大於生理期，就表示可能子宮胎盤剝離面的血管傷口沒有癒合，或子宮內可能還有胎盤組織殘留。至於後期的惡露多爲白色，若是顏色轉綠，且有異味，加上產婦有發燒症狀，必須懷疑是否有感染問題。是惡露？是月經？產後惡露好不容易看似結束，但不久又有出血狀況，相信不少產婦疑惑「是惡露？或是月經？」究竟該如何分辨？張君堯醫師表示，「分辨方式依有無哺乳而定？若未哺乳，約在產後5、6個星期內會有第一次月經，顏色爲鮮紅色；如果是全母乳（一天至少喂5～6次），九成的產婦在產後六個月不會來月經，少數人在一年內沒有月經，更少數者則是不到六個月就會來月經」。他說，有些母乳媽媽反應，會不時有出血現象，但量不多且顏色不紅，「這是排卵受到泌乳激素的抑制，荷爾蒙無法支撐內膜層而剝落所致」。張君堯醫師提醒，「哺乳不等於避孕」，因爲母乳量決定經期的規律性，亦與餵奶的頻率及次數、時間長短有關，若不想太快有第二胎，仍須注意做好避孕措施。※原文刊載於2015年03月號《媽媽寶寶雜誌》。※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】。※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。