咳嗽像狗叫、吸氣有怪聲　2歲童竟被「哮吼」上身了！

記者嚴雲岑／臺北報導

2歲的浩浩日前出現咳嗽與流鼻水等感冒症狀，聲音變得沙啞、呼吸淺快，吸氣時有怪聲，因此就醫。身體檢查發現吸氣時有喘鳴聲（stridor），且咳嗽聲很深、低沉、如同狗叫；X光檢查發現聲門下氣道狹窄，診斷爲病毒性哮吼。經過腎上腺素蒸氣治療與類固醇肌肉注射，呼吸費力的狀況改善，給予症狀治療藥物後返家觀察。

▲戴季珊醫師幫病童檢查喉嚨。（圖／示意圖，非文中當事人／記者嚴雲岑攝）

收治患者的書田診所小兒科主治醫師戴季珊表示，病毒性哮吼爲病毒感染後喉部與聲門下氣道黏膜發炎腫脹，造成呼吸道顯著的狹窄，讓病童出現聲音沙啞、吸氣時喘鳴、咳嗽如狗吠，甚至是呼吸急促與呼吸困難。常於夜間惡化或發作，嚴重時可能導致上呼吸道阻塞、呼吸窘迫、呼吸困難甚至危及性命。

「季節交替的秋天、初冬及早春正是好發期！」戴季珊說，哮吼常在季節交替時發生，臨牀觀察此時會增加約2-3成，與副流行性感冒病毒、腺病毒和融合病毒肆虐時間相符，可透過聽診、詢問病史、X光檢查辨別。

哮吼常見於6個月至3歲的兒童，亦可見於學齡前兒童或3個月大之嬰兒，學齡兒童則較少見；男童罹病的比例略高於女童，一般病程約3至5天，若超過7天還有症狀，或觀察到胸骨上區域凹陷或肋緣下凹陷就應儘速回診檢查。

▲哮吼病毒的咽喉會有狹窄情況。（圖／記者嚴雲岑攝）

戴季珊提到，哮吼症狀輕微者僅需居家支持性療法並注意水分補充；對於平靜時呼吸有喘鳴聲（stridor）、呼吸窘迫、躁動不安的病童，則須尋求小兒科醫師的評估，並給予腎上腺素噴霧與長效、強效類固醇，控制呼吸道水腫，但若症狀未改善，嚴重時須住院治療。

哮吼如同一般感冒也會有傳染性，戴季珊提醒，當家中有人罹病時應特別加強清潔衛生，當確診出現平靜呼吸時有喘鳴聲、呼吸困難、臉色蒼白或發紺、流口水或吞嚥困難、虛弱等症狀，就代表病程惡化，須儘速就醫。