咳嗽13年治不好！　X光陰影破解排球大「畸胎瘤」

▲X光影像可看到病患右胸腔有大片陰影。（圖／亞東醫院提供，下同）記者李佳蓉／綜合報導一名家住新北市板橋區的63歲許女士，13年前被發現右側胸腔內大片陰影，一直被診斷爲右側胸腔積水，持續多年出現胸悶、咳嗽、易喘，奔波南北各院就醫，卻始終無法痊癒。經過亞東醫院醫師檢查，發現病患胸腔內的陰影有擴大的現象，佔據右胸8成空間，懷疑有一顆約排球大的「畸胎瘤」，若持續膨脹，將導致心臟被嚴重推擠。

亞東醫院胸腔內科主任王秉槐醫師表示，經過仔細詢問病史及診斷，發現病患胸腔內的陰影比過去的影像更擴大，幾乎佔據右胸8成空間，懷疑有顆21x16x14 cm的巨大囊腫，從縱膈腔往右側胸腔壓迫，將右側肺部壓迫到剩不到2成的肺功能，並導致心臟被嚴重推擠。病患於今年一月接受胸腔微創手術治療，將與共處多年的縱膈腔囊腫畸胎瘤取出，右肺重新恢復功能，且術後迄今恢復良好。▼胸腔外科醫師劉昭宇與病患。

王醫師指出，畸胎瘤爲一實質腫瘤，其成因爲胚胎髮育過程中，一部分生殖細胞在移行過程中脫離原本該去的地方，卻停留在胸腔或腹腔，逐漸衍生分化，包括胚胎的三胚層組織都存在於畸胎瘤內。該病患因腫瘤影像的表現特殊，多年來都被誤診爲胸腔積水，經過微創胸腔鏡手術，以4公分之側胸切口及1公分的引流管傷口，便將巨大囊腫取出，且病患術後恢復迅速，將來無復發之可能。▼病患許女士所取出的畸胎瘤如排球大。

肌胎瘤爲罕見疾病，王醫師提到，其發生年齡可從2歲至70歲，男女發生率無明顯差異。常發生於卵巢、睾丸等生殖器官。但也可發生於後腹腔或縱膈膜。肌瘤本身可爲良性或惡性，在縱膈腔內大部分爲良性腫瘤，像許女士這樣純囊狀畸胎瘤較爲罕見，醫學文獻中盡有零星案例報告，因此容易被誤判。一般在縱膈腔內的畸胎瘤大多無症狀，直到腫瘤大到壓迫肺部、心臟、氣管等器官，纔會出現如氣喘、胸悶、咳嗽等不適，容易被誤認爲一般感冒來治療。