克服習慣性流產 幫妳找出原因
習慣性流產．傷身又傷心夫妻兩人共同建立家庭後，若馬上就有懷孕計劃，在不久的將來，這個家就會因爲寶寶的笑聲而變得更加熱鬧幸福；不過，有些孕媽咪懷孕沒多久，就因爲某些因素導致流產，好不容易重新振作起來，準備再接再厲，但接連兩、三次還是發生相同情形，總是跟腹中的胎兒無緣，讓媽咪覺得好傷心，到底爲什麼會出現「習慣性流產」呢？
文／林奕如 採訪諮詢／臺北長庚醫院婦產科主治醫師黃鬱昕 攝影／陳炳煌 演出／孕媽咪Selina
孕媽咪懷孕未滿20周就流產的次數，達到2次的話，就必須擔心自己的身體是否出了狀況，如果超過2次（含以上），就稱爲「習慣性流產」，務必要到醫院進行檢查。不過，其實每位媽咪在懷孕時，都會有大約15％的流產風險，這是一種自然淘汰現象，有時候跟孕媽咪本身的問題並沒有密切關係，所以孕媽咪也不要給自己太大壓力。
爲何會造成習慣性流產臺北長庚醫院婦產科主治醫師黃鬱昕表示，造成習慣性流產的原因有很多，從臨牀數據來看，免疫問題約佔25％，子宮構造異常佔22％，內分泌問題佔20％，微生物感染問題6％，染色體異常佔3％，其他不明確的原因則佔了40％，在這40％當中，有可能是孕媽咪沒有到醫院檢查，所以不確定自己的身體了什麼問題，像免疫系統及染色體異常的狀況，就無法靠簡單的檢查馬上得知結果。
一般來說，懷孕早期流產，多半與胚胎異常有關係；而反覆性的妊娠中期流產，則可能是子宮頸閉鎖不全所造成。孕媽咪的生活型態也會影響流產機率，若懷孕期間有喝咖啡或抽菸習慣的孕媽咪，可能會導致胎兒早產、體重過輕或流產；體重較重的孕媽咪也要控制體重和積極運動，食物攝取方面要小心別補過量。此外，如果媽咪希望經由醫院檢查，找出習慣性流產的原因，通常會建議爸爸一起做檢查，因爲流產不單是媽咪的問題，也有可能是爸爸的染色體異常所導致。
子宮構造異常黃鬱昕醫師表示，子宮問題導致習慣性流產，大概分爲先天性子宮解剖構造外型異常（如：雙子宮、弓狀子宮）、子宮肌瘤及子宮頸閉鎖不全三大部分，針對不同的病情，也有不一樣的治療方式。
先天性子宮異常先天性子宮異常的媽咪，常常會遇到子宮內空間不足，像是有雙子宮的媽咪，容易因爲子宮內的空間較有限，進而導致胎兒容易流產。因此建議接受評估之後，再確認是否有必要進行子宮修整手術，以改善胚胎着牀的機率。
子宮肌瘤子宮肌瘤是很常見的婦科疾病，可發生於子宮的內膜層、肌肉層、以及漿膜層。其中位於子宮內膜層或位於肌肉層`，但體積較大進而壓迫到正常子宮腔空間的肌瘤，會影響到胚胎着牀的穩定性，進而出現流產的臨牀表現。不過，像這類不是由內分泌問題或染色體異常導致的流產原因，通常可以在懷孕之前，透過手術處理改善狀況。子宮鏡手術常被用來治療或切除子宮內膜層的肌瘤，該手術並不會在媽咪的肚皮上留下傷痕，而且術後通常都能降低流產率。
子宮頸閉鎖不全如果孕媽咪的子宮頸較短或較薄弱，胎兒未足月時，可能就會出現早產的狀況。黃鬱昕醫師表示，曾經動過子宮頸錐狀切除手術，或是反覆進行搔刮手術，這些情況都會導致媽咪的子宮頸較無支撐力。因此經歷過數次妊娠中期流產，且確診爲子宮頸閉鎖不全的媽咪，必要時醫師會使用子宮頸環扎手術，在媽咪懷孕之後，將子宮頸用不可吸收的縫線縫合補強，以達到加強子宮頸強度的目的，等到即將生產時，再將縫線拆掉，胎兒就能在足月的情況下順利出生。
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