甲流高發期,孩子出現發熱伴抽搐、熱性驚厥怎麼辦?
央視網消息(記者/盧洋 編輯/闞純裕):隨着冬季流感高發期的到來,因發熱伴有抽搐(驚厥)症狀就醫的兒童患者比例明顯上升。來自山東的林欣告訴央視網《新聞+》記者,其3歲的孩子由於甲流感染,夜晚高燒時渾身無力,"眼睛上翻,時不時抽動一下,嚇得我腦子一片空白"。針對兒童發熱伴抽搐的突發狀況,家長應如何應對?央視網《新聞+》記者邀請北京大學第一醫院兒童醫學中心主治醫師謝涵,就流感季節中熱性驚厥的相關健康知識進行普及。
央視網《新聞+》記者:什麼是熱性驚厥,出現時有哪些特徵,家長如何快速識別?
謝涵:熱性驚厥,患病率約爲2%~5%,是嬰幼兒時期最常見的驚厥性疾病。熱性驚厥主要發生在3月齡至5歲的兒童之間,常在發熱初期或體溫快速上升期出現驚厥。考慮爲熱性驚厥的患者需排除中樞神經系統感染以及引發驚厥的其他急性病,需既往沒有無熱驚厥史。
如果孩子超出這個年齡範圍,出現發熱伴抽搐發作,需優先考慮其他嚴重的疾病。比如小於3個月的患兒在發熱伴抽搐發作時,首先要考慮是不是中樞神經系統感染,比如腦炎、腦膜炎等;如果孩子年齡大於5歲,也不屬於熱性驚厥的好發年齡,需要考慮如急性壞死性腦病、感染誘發腦病綜合徵、各種腦炎和腦膜炎等更嚴重的神經系統疾病。在目前流感高發的時期,患兒更容易出現如急性壞死性腦病等這類更爲嚴重的神經系統疾病。
我們經常聽說"高熱驚厥",但這個名詞容易讓家長誤以爲只有高熱的時候纔會出現抽搐。現實情況是,孩子在低熱或高熱時都有可能出現抽搐(驚厥),所以我們稱其爲"熱性驚厥"更爲合適。
"熱性驚厥"可分爲單純型與複雜型兩種:單純型常表現爲雙側肢體僵硬伴抖動(發作持續時間不超過15分鐘,24小時之內或同一熱性病程中僅發作1次);複雜型常表現爲單側肢體僵硬伴抖動(發作持續時間大於15分鐘,24小時內或同一熱性病程中發作≥2次)。單純型是相對常見的熱性驚厥類型,佔熱性驚厥的約75%,複雜型熱性驚厥病情更爲複雜,常需住院觀察和治療。
最重要的是,孩子出現發熱伴抽搐發作時,需要除外中樞神經系統感染等其他嚴重神經系統疾病後,才能考慮熱性驚厥。這也提示家長們,若孩子出現發熱伴抽搐發作,一定要及時就醫,評估孩子是否存在嚴重的神經系統疾病,不能想當然認爲是熱性驚厥,一定要及時就診,及時診斷,及時治療。
冬季是感染高發季節,熱性驚厥的患兒在這一時期明顯增多。其實絕大多數的熱性驚厥孩子的預後相對是比較好的,我們需要甄別出來的是以發熱伴抽搐發作爲主要表現的,不是熱性驚厥,而是其他嚴重神經系統疾病的患兒,這類患兒預後比較差,疾病對患兒的危害比較大。這類疾病包括腦炎、腦膜炎、感染誘發腦病綜合徵、急性壞死性腦病等,這些疾病可讓孩子頻繁抽搐發作、嗜睡、昏迷,甚至危及生命。
央視網《新聞+》記者:當孩子出現發熱伴抽搐時,家長應該怎麼做?
謝涵:一旦孩子出現發熱伴抽搐,一定儘快去醫院就診,讓醫生來判斷孩子是否爲熱性驚厥,還是患有其他更爲嚴重的疾病。
如果孩子在家中抽搐發作,首先要確保孩子周圍環境安全,移開孩子身邊的剪刀、熱水壺等,避免孩子被刺傷、燙傷,(或者)把孩子抱到安全的地方。
其次,調整孩子體位。孩子可以採取側臥位或把頭偏向一側,利於孩子口中的分泌物流出,防止誤吸。
接着,可以用手機記錄抽搐發作的開始時間和結束時間,有條件的話可以拍攝孩子抽搐發作時的視頻,在就醫時播放給醫生,以便醫生判斷孩子病情。
央視網《新聞+》記者:孩子出現發熱伴抽搐時,有哪些常見的錯誤處理方式是絕對要避免的?
謝涵:一些流傳於網絡或口口相傳的錯誤做法需要引起注意。常見的錯誤處理方式之一:往患者嘴裡塞東西,怕抽搐患者咬到舌頭。這是絕對錯誤的做法。因爲抽搐發作時患者咬傷舌頭的概率很低,但往患者嘴裡塞東西,容易導致異物吸入氣道,引發窒息死亡。正確的做法是讓孩子頭偏向一側或採取側臥位,讓孩子口腔裡的分泌物最大可能地流出來。
常見的錯誤處理方式之二:孩子抽搐發作時,家長用掐人中或掐虎口的方法期望其終止抽搐。首先,無論是掐人中還是掐虎口,都沒有治療作用;其次,以上做法還對患者有嚴重的危害。人中和虎口都是人體血流非常豐富的地方,在非常緊急的情況下,家長們一旦掐破這些地方,容易導致傷口感染。嚴重時病菌會隨血流進入患者大腦,導致腦炎、腦膜炎等,對患者造成極大的傷害。正確的做法是保證孩子周圍環境安全,調整好體位,採取側臥位或將頭偏向一側,及時就醫。
最後需要強調的是,孩子出現發熱伴抽搐時,大多數的抽搐發作會在5分鐘內終止。即使孩子在家中時抽搐終止了,也要帶孩子及時就醫,以便排除腦膜炎、急性壞死性腦病等更嚴重的、需要爭分奪秒救治的神經系統疾病。