機率僅0.3％ 高雄嬤膽結石掉腸裡

高雄74歲婦人因上腹痛、噁心與嘔吐被送往高雄醫學大學附設中和紀念醫院急診，經檢查疑似爲罕見的膽結石跑進腸胃道，經手術後取出2公分大小的膽結石。（高雄醫學大學附設中和紀念醫院提供／楊舒婷高雄傳真）

高雄74歲老婦人因爲腹痛、嘔吐等症狀前往高雄醫學大學附設中和紀念醫院急診，醫師吳柏宣經抽血及電腦斷層檢查，發現老婦的電腦斷層結果有「裡格勒式特徵」，研判爲罕見的「膽石性腸阻塞」，立刻安排手術，從老婦的腸道中取出2公分大的膽結石，術後恢復良好，也能正常飲食。

老婦因腹痛、嘔吐等症狀前往高醫急診，吳柏宣一開始認爲有可能是一般的腸胃道阻塞，於是安排抽血及電腦斷層檢查，檢查結果發現老婦人具有典型的「裡格勒式特徵」，特徵包括腸胃道里有異物、肝臟裡有不應該存在的空氣，以及腸胃道阻塞的狀況，因此才評估爲罕見的「膽石性腸阻塞」。

吳柏宣表示，膽囊結石併發腸胃阻塞的發生率僅0.3％，原因可能是結石長期刺激膽囊造成慢性膽囊炎，再與腸道形成廔管，進而使膽結石掉入小腸，導致腸胃阻塞。若沒有及時進行治療，腸胃道阻塞情形會變嚴重，放得太久可能會有腹內壞死、腸胃道壞死等嚴重後果。

吳柏宣建議，由於目前膽囊結石沒有預防性藥物，必須藉由日常生活飲食少油、高纖來預防膽汁過濃，並改善高血脂與體重過重；另外多喝水、多運動，也有助減少結石發生機率。

吳柏宣在臨牀工作之餘，也指導高醫大醫學系見習醫師賴元韜，將此次的罕見病例手術撰寫成論文，投稿刊登於今年9月的《新英格蘭醫學期刊（The New England Journal of Medicine）》，讓此次成功的手術賦予教學意義。