孩子打鼾別輕忽 小心扁桃腺肥大塞住呼吸道

謝麗君醫師解說兒童打鼾問題的原因。圖中紫色黏土處上爲腺樣體、下爲扁桃腺。(圖爲馬偕提供)

5歲的胖丁，小小年紀體重就有40公斤，從2、3歲開始就有打鼾困擾，睡覺時打鼾聲音很大。就醫檢查後發現，扁桃腺與腺樣體明顯肥大，導致夜間躺着睡覺時呼吸道空間狹窄，讓睡眠時呼吸不順導致打鼾。

馬偕兒童醫院耳鼻喉科醫師謝麗君表示，胖丁狀症嚴重到無法正常躺着入睡，常常一整夜都在「喬」姿勢，得靠半坐臥、坐着或是趴着纔有辦法睡着。

家長後來驚覺不對，趕緊帶來就醫，才發現胖丁扁桃腺肥大佔據整個呼吸道，經安排扁桃腺全切除及腺樣體刮除術後擺脫困擾，手術時間約1小時，術後二週內改吃流質、軟食，不吃硬食或炸物以免磨擦傷口，二週後即可正常飲食。

謝麗君表示，人體扁桃腺與腺樣體平均在3-6歲是生長的高峰期，甚至可長到成人的兩倍大，之後逐年趨緩，但如果臉部與口腔空間還沒來得及「長大」，會導致呼吸道空間狹窄，扁桃腺過於長大的結果就像是「路障」般阻礙了正常的呼吸道順暢度。

根據資料顯示，約有10％的孩童睡眠時有打鼾問題，無男女之分，以2至8歲最多，可能的原因爲過度肥胖、孩童易感冒淋巴組織增生、扁桃腺或腺樣體肥大或少數因先天性肌張力不足等疾病所造成，其中扁桃腺或腺樣體肥大爲最主要的原因，手術治療成功率可達八成。

謝麗君表示，當發現孩子睡覺時有打鼾症狀，應先分辨是否爲鼻塞、喉嚨痛等上呼吸道感染，導致短暫性的呼吸道不順暢，而有過敏性鼻炎的孩子也容易打鼾，多以抗過敏及鼻塞用藥或鼻噴劑等治療方式試着改善。

而要提醒家長的是，除了打鼾之外，若孩子睡眠時每小時發生多於10秒的呼吸中止1次或血氧下降4%，則視爲睡眠呼吸中止症。

有睡眠呼吸中止症的孩子，睡覺時會過度用力呼吸無法好好休息，將嚴重影響孩子成長髮育及白天的學習效果，且易因睡眠品質不佳而產生注意力不集中、情緒控制不佳、易怒、過動等問題，若有懷疑睡眠中止症候羣病童，應詢求專業醫師診治以及早治療。