害羞忍痛2天...睾丸扭轉720度壞死切除！有這些症狀要注意
▲有突發性的陰囊疼痛，要注意可能是「睾丸扭轉」。（示意圖／記者李佳蓉攝）
「睾丸扭轉」好發於青少年，過去發生不少「痛失蛋蛋」的案例，都是患者忽略突發性的陰囊疼痛，錯過了黃金治療期。大陸最近又有一名16歲少年「蛋疼」，因爲害羞而不敢告訴父母，忍了兩天後纔去醫院，檢查發現左邊睾丸扭轉720度，已經壞死，只能切除。
上述發生於浙江杭州，根據當地媒體《青年時報》、《浙江在線》報導，幾天前的一個凌晨，這名少年小陽（化名）在夢中忽然被一陣劇痛驚醒，左側睾丸疼。「那個時候大概是凌晨1點，我睡了4個小時後，感覺疼痛有所緩解，也就沒有去管了。」也因爲害羞，他沒有跟父母提起這件事，直到睾丸腫脹以及再次疼痛，他纔在父母陪同下去醫院，而這時候距離他最初出現症狀已經過去兩天了。
檢查結果顯示，小陽的左側睾丸無血供。杭州市紅會醫院泌尿外科主任秦勇診斷小陽是左側睾丸扭轉，並立刻安排了手術，而切開後發現，睾丸扭轉720度，已經壞死，最終只能將左側睾丸及附睾切除。
秦勇表示，睾丸扭轉可能發生在任何年齡，多見於青少年；根據扭轉部位，可分爲鞘膜外型和鞘膜內型。秦勇說，鞘膜外型罕見，多發生於嬰幼兒，而鞘膜內型較爲多見，一般發生於青少年和成人，「25歲以下睾丸扭轉發生率約1/4000，卻是年輕男性失去睾丸最常見的原因。」
▲之前在天津有一名男童睾丸扭轉，但父親不信任醫生，延誤了治療，導致睾丸壞死。（圖／取自「醫學手札」）
那麼睾丸扭轉有哪些症狀表現呢？秦勇指出，睾丸扭轉發病突然，症狀通常爲一側陰囊突發疼痛，有時起初爲隱痛，逐漸加重並轉爲持續疼痛，可能同時伴有噁心、嘔吐。
另外，幼兒的睾丸扭轉主要表現爲陰囊皮膚呈紫藍色，陰囊內有一質硬包塊。秦勇說，患兒早期症狀不明顯，容易被忽視，因而往往就診較晚。
秦勇進一步解釋，發生睾丸扭轉的原因主要有3個。第一個是睾丸本身的因素，例如睾丸系膜過長、睾丸引帶發育不良、睾丸下降不全、精索過長、附睾與精索活動過多等。第二個是存在一些發病誘因，約40%睾丸扭轉發生於睡眠當中或睡眠後剛起牀時，因爲睡眠時迷走神經興奮，位於精索上的提睾肌收縮增加，促進扭轉的發生。
第三個是可能與睡姿的變更有關。秦勇指出，兩腿經常擠壓睾丸，導致睾丸被迫改變位置，還有劇烈體力勞動、寒冷、過度手淫、頻繁性交都可能誘發扭轉。
秦勇表示，扭轉後6小時內手術復位，睾丸存活率接近100%，6至12小時內爲70%，12至24小時約爲20%，超過24小時則幾乎不可避免發生睾丸壞死。另外，持續扭轉所致睾丸缺血壞死還與睾丸扭轉程度有關，持續扭轉90°、180°、360°、720°時發生睾丸壞死的時間分別爲7天、3至4天、12至24小時、2小時。