點值保障協商在即 衛福部憂齊頭式平等恐讓偏鄉資源失衡

衛福部次長林靜儀、呂建德，及健保署長石崇良4日親上火線舉辦說明記者會。（鄧博仁攝）

立法院長韓國瑜5日將主持《健保法》修正案黨團協商，衛福部次長林靜儀、呂建德，及健保署長石崇良4日親上火線舉辦說明記者會。目前一般保費的主要來源－15～64歲人口已在2015年達到高峰，繳費人口下降。一旦點值保障修法通過，齊頭式平等恐讓偏鄉醫療失去加成給付的誘因，讓弱者更弱，未來也恐無餘裕將資源用於急重症的給付上。衛福部盼以多元微調方式改善點值，將護理師夜班津貼40億、癌症新藥專款20億移出總額，其餘項目仍在協商中。

國民黨所提《健保法》第62條修正案，分別爲保障點值1點0.95元、1點1元。立法院衛環委員會分別於5月15日、6月17日召開黨團協商。藍委認爲，若不補點值，在健保財政垮掉之前，醫護就可能先垮，倒黴的是人命；白委要求要有具體配套；綠委則擔憂年輕人負擔太重。因朝野無共識，召委王育敏宣佈保留修正案，送院會，立法院長韓國瑜也規劃在5日召開黨團協商。

「點值太低對醫療長期發展不好，但改變需要有步驟，不是病急亂投醫」。石崇良表示，健保支付的基本邏輯是錢跟着人走，人在哪裡得到服務，錢就會到那個地方。透過總額去抑制，纔不至於讓資源失衡。

石崇良說，目前離島地區的醫療有加成給付，一旦保障點值，就失去了這項誘因，讓弱者更弱，也讓民衆負擔更多。衛福部期盼透過支付標準或加成的方式來進行改革，例如今年已推動兒童重症照護加成、感染控制的給付，若保障點值，未來恐沒餘裕將資源用於急重症。

根據衛福部試算，若要保障1點0.95元，需要的預算爲705億；若保障1點1元，則需要1155億，將帶動費率調漲。目前衛福部正在爭取將長照、公衛、預防保健、基礎資訊建設等預算，改由公務預算支應。石崇良透露，護理師夜班獎勵40億、癌症新藥專款20億，已確定從總額移出，由公務預算支應，其餘包括全責護理等，都仍在協商中。

衛福部次長林靜儀。（鄧博仁攝）

林靜儀表示，《健保法》第62條修正案一旦通過，等同取消總額上限制，恐令支出無法控制，希望各界理性協商，修法不見得是委員或社會期待的結果。呂建德以德國經驗爲例，當地的健保制度之所以能運作百年，經得起歷史的考驗，最重要的是有3個原則，社會團結原則（我爲人人，人人爲我）、補充原則（每個國民都有對自己和健保的責任），以及理性協商制度。臺灣的健保即將邁入30年，一定要理性協商，才能永續。