電腦斷層、核磁共振 擬收部分負擔

核磁共振等檢驗檢查費用是否收部分負擔，備受關注。圖爲示意圖，3T MRI磁振造影儀。（本報資料照片）

健保署日前公佈部分負擔新制實施1年成果，民衆到基層診所就醫比率增加，慢性處方箋平均藥費也減少，頗具成效。健保署長石崇良24日表示，去年原本方案中還包含檢驗檢查的部分負擔，例如電腦斷層（CT）、核磁共振（MRI）等，將繼續規畫研議，以達促進分級醫療、珍惜醫療資源兩大目標。醫界支持並指出，影像學檢查佔總支出的比例逐漸提高，唯有「開源節流、齊頭並進」，才能在明年將健保點值推到1點0.95元。

過去健保署曾規畫，檢驗部分負擔依健保給付收取10％至20％，且依不同醫院層級收取上限200元至400元不等；臺灣醫務管理學會理事長洪子仁則建議，依照健保給付點數收取10％至20％的定額費用，例如民衆做一次CT付300元、做一次MRI付500元，如此有助於民衆與醫師討論檢查的必要性，同時簡化醫院行政程序。一旦實施，民衆上醫院做檢查，加上掛號費及健保部分負擔，可能要千元起跳。

健保署過去原先規畫所有檢查都要收取檢驗部分負擔，但石崇良強調，檢驗檢查費用持續成長，與慢性病患增加有關，如果是必要的檢查項目，例如糖尿病患需要定期驗糖化血色素，收取部分負擔可能會減少必要檢驗，那大可不必，而CT、MRI檢查費用成長快速，接下來將分析有無不必要、過度成長情形，並考慮納入下一階段部分負擔，讓醫療資源適當運用。

根據健保署統計，2019年CT共申報179萬1137件，去年增加至237萬9623件，成長32.9％。MRI在2019至2023年間，則從68萬8024件，增加到91萬8306件，成長33.47％。

洪子仁支持CT和MRI收取部分負擔，認爲去年實施的部分負擔新制效果有限，影像學檢查佔總支出的比例逐漸提高，資源有限，如果什麼都不做，無法解決問題，唯有開源節流，才能在明年將健保點值推到1點0.95元。

但醫改會認爲，醫療是剛性需求，生病還是會就醫，與一般消費行爲不同。去年部分負擔新制實施後，基層門診就醫件數佔比雖增加，卻比疫情前低，健保署忽視了疫情造成的就醫量下滑，以低標當作比較年度，就是爲了凸顯政策有效的假象。部分負擔新制的推動，也顯示了過去政府決心不足、不願打開天窗說亮話的算計，明知健保財務有危機，卻不願正視改革支付制度、檢討費基，非人民之福。