7月上路 急診部分負擔 依醫院層級收費

健保署宣佈急診部分負擔與檢傷分類脫鉤，只依醫院層級收費。圖爲家長帶着小孩前往醫院急診室就醫。（本報資料照片）

健保部分負擔調整方案

原訂4月實施的健保部分負擔調漲方案，上路日期再延後。健保署原規畫急診部分負擔依醫院層級加上檢傷分類收取，醫界擔憂同樣疾病恐因不同檢傷分類出現收費落差，進而引起醫病關係緊張。健保署昨宣佈急診部分負擔與檢傷分類脫鉤，只依醫院層級收取，診所、地區醫院收150元，區域醫院、醫學中心則收400、750元，預計7月上路。

爲避免輕症病患塞爆大醫院急診，健保署原規畫區域醫院、醫學中心依病情輕重，分3種檢傷分類收取急診部分負擔，較嚴重的1～2級收200或300元、中度的3級收300或500元，較輕的4～5級則收600或800元。

急診醫學會理事長許建清認爲，這個規畫例如病患2次都是因腹痛到急診，前次被歸類爲第3級，第2次卻爲第4級，部分負擔將因而出現300元的差距，現行光是100元之差就已有醫病產生爭執，更何況是300元，建議別將部分負擔與檢傷分類綁一起。

臺灣醫務管理學會理事長洪子仁也說，病患剛入急診室的分類只是初步判定，最後診斷可能不同，依檢傷分類收費除會引發醫病關係緊張，也造成就醫費用難預測。醫改會執行長林雅惠強調，檢傷分類不等同輕重分級，輕症個案留觀後變重症案例屢見不鮮，應朝層級分級收費較合理。

林雅惠提醒，病患急診所做檢查都免收費，健保署應留意總收費問題，如未來門診就醫比急診貴，可能導致輕症個案往急診室衝，健保署現階段應列入考量。

健保署長石崇良表示，經蒐集各界意見，決定調整急診部分負擔收取不再以檢傷分類做爲依據，而新調整方案在落實分級醫療的同時，也確保急診不會低於門診收費。他舉例，病患至醫學中心門診就醫，將收基本部分負擔420元加藥品部分負擔至多300元，合計720元，而同家醫院急診則收750元，已將兩者區隔。

健保署本週將着手展開法制作業的準備，預計4月預告，並在7月與藥品部分負擔新制一併上路，至於檢驗檢查部分負擔，留待第2階段再上路。