長庚射頻燒灼術減胎 保住健康娃

長庚團隊運用治療小型肝腫瘤常見的手術「射頻燒灼RFA」進行胎內治療，成功阻斷異常胎兒血流，搶救健康寶寶。前排左二爲呂小姐。（長庚醫院提供）

27歲的呂姓女子去年懷了雙胞胎，其中1個是無心異常胎，與健康胎兒血管相通，共用胎盤。若不減胎，血液將不斷輸給異常胎，恐致健康胎兒胎死腹中。長庚團隊運用治療小型肝腫瘤常見的手術「射頻燒灼RFA」，新應用於阻斷怪胎血流，成功搶救了健康寶寶的生命。

臺北長庚醫院婦產科系主任洪泰和表示，雙胞胎分同卵、異卵，同卵雙胞胎是由單一卵子先受精再分裂，異卵雙胞胎則是2顆卵子同時受精。異卵雙胞胎有2胎盤，同卵雙胞胎則可能出現1或2個胎盤。當胎兒各自有胎盤，就稱作雙絨毛膜雙胞胎。若共用一個胎盤，則稱爲單絨毛膜雙胞胎。

洪泰和指出，單絨毛膜雙胞胎髮生率約千分之3，較易產生雙胞胎輸血癥候羣、選擇性胎兒生長遲緩，以及沒心臟、僅有下半身軀體的無心異常胎。前者需接受內視鏡雷射手術，但後兩者因和健康胎兒共用胎盤，血管相通，若不及早介入，血液會不斷輸給異常胎，導致健康胎兒水腫、貧血，甚至死亡。

呂姓女子經臺北長庚產科主任蕭勝文檢查，判斷其中一胎兒是無心異常胎，於是應用「射頻燒灼」進行處理。蕭勝文說，射頻燒灼術被廣泛應用於治療小型肝腫瘤，主要藉由超高頻振動產生的熱能，在不破壞正常肝細胞的情況下消滅癌細胞，長庚將此技術新應用於單絨毛膜雙胞胎，經超音波指引，阻斷異常胎兒血流，達成減胎目的，呂小姐上個月成功誕下寶寶，昨日剛好滿月。

另有一位黃姓女子，雙胞胎中有1人生長遲緩合併水腫，且日益嚴重，藉由相同手術減胎後，於5月底成功剖腹產下1280公克的男嬰。寶寶在保溫箱住了2個半月後出院，目前3個月大，體重已4200公克。

隨着懷孕年齡變高、人工生殖技術進步，雙胞胎出生數逐年上升。洪泰和提醒，若發現懷了雙胞胎，應在懷孕14周前以超音波確認胎盤數目。如爲風險高的單一絨毛膜雙胞胎，務必仔細檢查，一旦出現雙胞胎輸血癥候羣、選擇性胎兒生長遲滯或無心異常胎，需諮詢高危險妊娠專科醫師，討論處理方式。