查出萎縮性胃炎怎麼辦？不想得胃癌，抓緊這麼做！
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李阿姨今年65歲了，近一段時間經常感到上腹部不適，食慾也有些下降。由於身體一直都很健康，她並沒太在意這些小症狀。
前幾天她得知朋友突然查出胃癌之後，李阿姨開始擔心自己的胃是不是也出了問題。
她到醫院做了胃鏡檢查，診斷爲慢性萎縮性胃炎伴腸化生，幽門螺桿菌感染。
醫生爲她開了根除幽門螺桿菌的藥物，她拿到藥物後發起愁來：吃這麼多藥能治好嗎？會不會把身體吃壞？
確診慢性萎縮性胃炎的患者，大多數人都會有李阿姨一樣的擔憂，甚至精神上變得焦慮緊張，常常會到處尋醫問藥。
其實這樣的擔心是不必要的，大家真正應該做的是積極治療，加強預防，儘可能避免病情進展。
萎縮性胃炎的治療
應儘可能針對病因，遵循個體化原則。去除病因，緩解症狀和改善胃黏膜炎症是治療的目的，還需防止併發症的發生以及定期監測防止癌變。
1
根除幽門螺桿菌（Hp）。主要是標準四聯療法——質子泵抑制劑（PPI）+鉍劑+兩種抗生素。
2
抑酸或抗酸治療。萎縮病變侷限，有胃黏膜糜爛或以燒心、反酸、上腹飢餓痛等症狀爲主者。根據病情或症狀嚴重程度,選用抗酸藥物、H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑（如奧美拉唑等）。
3
胃黏膜保護劑，適用於有胃粘膜糜爛、出血或症狀明顯者。藥物包括兼有殺菌作用的膠體鉍，兼有抗酸和膽鹽吸附作用的鋁碳酸製劑和粘膜保護作用的硫糖鋁等。
具體藥物有
① 硫糖鋁，膠體果膠鉍，枸櫞酸鉍鉀，吉法酯等；
② 前列腺素類；
③ 替普瑞酮；
④ 瑞巴派特；
⑤ 谷氨醯胺類。
4
胃腸動力藥：適用於以上腹飽脹、早飽等症狀爲主者。藥物如胃復安、多潘立酮、西沙必利、莫沙必利等。
5
解痙藥：當胃炎導致胃痙攣性疼痛時可適當選用抗膽鹼藥物。
6
助消化藥物：當腺體萎縮，黏膜屏障作用減退，胃酸、消化酶分泌減弱，致胃排空延遲，上腹脹滿，使用消化酶類藥物，可改善消化不良症狀。
7
其它：抗抑鬱藥、鎮靜藥。適用於睡眠差、有明顯精神因素者。
8
惡性貧血診斷：PCA陽性，內因子抗體陽性者，可進行葉酸、維生素B12治療。
9
胃癌前期病變，慢性萎縮性胃炎伴有中、重度腸上皮化生，不典型增生者屬於胃癌前期病變，對慢性萎縮性胃炎伴腸化者，主要以治療原發病爲主。
不典型增生根據病情輕重，分爲輕度、中度、重度三級，對輕或中度異型增生可定期隨訪，隨訪時間輕度異型增生可每年一次，而中度者則以半年一次爲宜。
隨訪期間可採用中醫藥治療或化學干預治療。對腺瘤型和小病竈的重度異型增生可考慮內鏡下粘膜切除，而對範圍較廣的病竈可予外科手術切除。
萎縮性胃炎的預防
01
祛除病因
萎縮性胃炎患者首先要徹底治療急性胃炎，以及口、鼻、咽喉部的慢性感染，如齒槽溢膿、扁桃體炎、鼻竇炎等，否則細菌或病毒經常被吞入或直接刺激胃，可反覆發病。
02
飲食得當
暴飲暴食、飲食過冷或過燙，喝咖啡、濃茶以及偏食等，可破壞胃分泌的節律性，引發萎縮性胃炎。
食物不新鮮、質硬、不易消化及不規則進食，都可對胃黏膜產生物理性和化學性損害。高脂、高糖、高鹽、高油食物，油炸、醃薰、辛辣等刺激性食品，均可增加胃的負擔。
03
戒酒忌菸
長期的尼古丁刺激，可使胃酸過多，從而產生有害作用。長期酗酒，可致胃黏膜損傷，乙醇（酒精）濃度越高，損傷越強烈。
04
穩定情緒
精神壓力重、情緒低落或焦慮、怨恨、緊張、恐懼等情況如果持續存在，而且強烈刺激患者，常可影響胃的蠕動和胃酸分泌，而誘發胃炎或使病情加重。
05
防止傳染
在胃炎患者中有幽門螺桿菌感染者達50％以上，並且可傳染。
06
合理用藥
有些藥物對胃黏膜有直接或間接的損傷，可導致胃黏膜糜爛和潰瘍。這些藥常爲解熱鎮痛藥、抗生素、止痛藥、抗癌藥、激素等，如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、紅黴素等。患者不能濫用這些藥物，即使要用，也最好在飯後服用。
07
勞逸結合
患者應注意鍛鍊身體，提高體質，適應氣候冷暖變化（有些胃炎發作與季節變化有關，如秋冬之交或冬春之交）。工作（包括體力和腦力勞動）不要過於繁忙、緊張，要按時吃飯（駕駛員患胃炎的比例很高）。
08
定期檢查，必要時做胃鏡檢查。
圖片來源：攝圖網
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作者介紹
熊華
上海交通大學附屬仁濟醫院
消化內科 副主任醫師
簡介：
亞專業特色：消化道腫瘤即癌前疾病診治與預防
曾在約翰霍普金斯大學醫學院從事消化道腫瘤發病機制的博士後研究
中華醫學會消化病學分會青年委員會委員
中華醫學會消化病學分會粘膜屏障與胃腸激素學組委員
中華醫學會消化病學分會疑難重症協作組委員
中國醫療保健國際交流促進會消化病學分會消化道腫瘤早診與綜合防治學組委員
上海市醫學會消化系病專科分會腸道微生態學組副組長
研究方向：胃、腸相關疾病，包括消化系統腫瘤及癌前疾病，慢性胃炎，炎症性腸病的診療。