奔騰思潮：王如玄》高齡社會安全網迫在眉睫
最近長榮罷工，讓大家認識了空服員的三寶─護照、臺胞證和員工證；香港老人家也有三寶，稱做平安三寶，第一寶是「遺囑」，第二寶「持久授權書」，以及第三寶「預設醫療指示」。臺灣的老人家呢？面對高齡社會的來臨，我們準備好了嗎？
臺灣在2018年65歲以上老年人口突破14%，進入高齡社會，預計在2026年將成爲超高齡國家。這幾年，許多人在探討長期照顧政策，政府投入相當多資源布建日間照顧中心、安養機構，但在「家庭照顧」這一個區塊，卻存在着高齡社會安全的隱憂，值得我們加以正視。
華人忌諱談死，選擇避而不談，這是一種駝鳥心態。臨走前多年的臥牀，使得「久病無孝子」也變成一句俗諺。政策上鼓勵「健康老化」，減少醫療與長照的支出與依賴。另一方面，也應該要鼓勵「獨立老化」，並採取行動實踐，做好事先準備。例如對於財務、法律等方面做好規畫，避免日後法律糾紛。今年新上路的二個新制度，一是「病人自主權利法」，另一是民法上的「意定監護」，正朝這樣的方向發展。但是徒法不足以自行，法令教育的普及與傳統觀念的改變毋寧是更重要的事。若及早對老年人生做好準備與規畫，可減少未來對他人的依賴與不必要的訟爭。
另一個重要的問題是老人虐待。世界衛生組織在今年「認識虐待老年人問題日」表示，虐待老人是一項嚴重的公共衛生問題，過去一年，全球共有大約六分之一的老人在社區環境中遭受了某種形式的虐待。這也是非常值得注意的問題。
近年來，家庭照顧悲劇並未隨着長照政策推動而減少。從2017年的11件上升到2018年的22件，而這只是經媒體揭露的數據而已。更殘酷的是，老人家暴案件逐年攀升，根據衛生福利部統計，直系血親卑親屬虐待65歲以上尊親屬通報案件，2018年有7700多件，但是相較於婚姻暴力或兒少保護件數，差距甚大。世界衛生組織於2002年討論老人虐待議題，預估老人受到不適當對待的盛行率約4%到6%之間。若以臺灣340萬的老年人口來看，出現在官方統計的老人保護人次僅約千分之三，可見得臺灣老人被不適當對待情形被明顯低估，老人受虐未通報的黑數更多。
另外，從衛生福利部的老人保護類型統計概況，發現到身體虐待及精神虐待類型外，2018年老人遭遺棄、疏忽及失依陷困(無人扶養)案件的受保護人次較前一年增加不少，這其中遭不當虐待的情況是交錯、重複發生。因此，老人被遺棄或照顧疏忽，亦是我們在討論高齡社會安全網時必須關注的重要問題。
這些數據背後的發生原因是什麼呢？過往面對高齡受虐問題，常歸咎於家庭財產糾紛或子女不孝。然而，臺灣社會結構已與以往不同，老人受虐的原因，除了老人與子女的情感依賴，也有可能是因爲經濟能力及照顧資源不足，我們要努力的是，如何運用政策資源避免家庭或個人走到被遺棄或不當對待的道路上。
以上數據已出現高齡社會的警訊，建構高齡社會安全網，刻不容緩。以下幾點，刻不容緩：
一、運用大數據分析高齡受暴案件的類型及原因，擬定預防對策，並建議應與近4萬5千的獨居老人比對，找出老人受暴的困境及投入相對應的資源，建置老人保護資源地圖。同時要提醒的是，高齡受暴者女性居多，必須注意高齡受暴的性別問題。
二、強化老人不適當對待類型的判別及通報：現行涉及到老人保護的法律是老人福利法、家庭暴力防治法。隨着高齡案件的爬升，應該建立更明確類型通報系統，並強化老人保護人力，以因應多元複雜老人受暴類型。
三、老人經濟安全及自我保護：經濟虐待也是老人受暴原因之一。政府及民間可以加強老人經濟安全觀念的建立，例如預立遺囑、財產信託、意定監護等。
四、照顧者能力及資源的充實：遺棄和照顧疏忽案件的增加，是從家暴延伸出來的照顧議題。顯然長照資源尚未能普及到家戶內，尤其對不容易取得資源的社會弱勢，更是困難。應加強對失智失能照護的認識，資源的使用及社會支持，才能減少受暴悲劇發生。
五、消除社會對老人的負面刻板印象：老人受暴不太引起關注的部分原因，來自社會或老人本身，認爲自己是「負擔」的負面觀念。就此，應強化社會及家庭教育，肯定「老有所用」的價值及尊嚴。尤其活躍高齡者的在地就業及社會參與，推廣時間銀行制度，鼓勵退休者投入志工行列。
電影《老大人》描繪孤獨老人的樣貌，正是臺灣高齡社會的樣貌之一。英國在2018年設孤獨事務大臣，即已正視孤獨問題爲自己和社會帶來的負面影響。如何避免年老孤獨與社會絕緣的悲傷，建議可以強化社區關懷據點的活力，讓更多年青人投入規畫設計，亦可發展外展服務（銀光多媽媽），化被動爲主動。
誠如世界衛生組織於2002年強調：「最終，社會對老化與老年人所採取的集體作爲，將決定我們與子孫未來如何度過晚年生活。」我們每一個人在數年、數十年後都將成爲老人，高齡社會安全網，亟待政府和民間一起努力。