「北上消費」後香港人再興起「北上求醫」熱潮 跨境醫療服務成趨勢
「北上消費」熱潮後，BBC：香港人再興起「北上求醫」，跨境醫療服務成趨勢。（圖：shutterstock）
據BBC中文網報導，患有溼疹20多年的羅小姐住在香港新界東區，今年8月起，她會定期北上大陸城市深圳，到香港大學深圳醫院注射生物製劑，每次出門來回大約3個小時。一樣的藥物，在香港屬於自費藥，在深圳注射一次的價格大約是香港價錢的三分之一。
生物製劑在香港屬於價錢昂貴的自費藥物，爲了以可負擔的價錢定期注射，羅小姐並不介意定期來回深圳與香港之間。對她來說，一年下來可以省下大約十萬港幣，在治療困擾多年的疾病上，也讓她看到一線曙光，「終於能夠睡到一場好覺」。
新冠疫情後，香港與中國大陸於2023年2月恢復全面通關，香港人於假日「北上消費」已成爲一股趨勢及潮流。除了購屋、飲食、娛樂之外，也有愈來愈多香港人選擇到深圳「北上求醫」。根據深圳市衛健委的資料顯示，2023年深圳共爲港人提供70萬人次的診療服務。
但隨着更多像羅小姐的香港人「北上求醫」，也有專家提醒兩地醫療制度有別及相關法律風險。除了牙科及身體檢查等較爲普遍的項目外，港人北上接受的醫療服務，近年來多了癌症、罕見病的患者到深圳以低數倍的價格購買「天價藥物」。香港公立醫院排隊輪候時間長、私立醫院的收費昂貴，也是其中一個促使港人選擇到深圳求醫的誘因。
根據香港的溼疹關注組估計，目前香港有逾50萬人患有中度至嚴重溼疹（異位性皮膚炎），羅小姐是其中一名被嚴重溼疹困擾多年的患者，情況最差的時候，她腳部的皮膚會有潰爛的情況，導致沒有辦法走路，身體上幾乎每一日都有傷口及流血的情況出現，「最嚴重的時候，每天幾乎要花上三個小時去包紮傷口。」
過去羅小姐曾經嘗試過不同的治療方法，也曾以中藥調理了大約四、五年時間，「後來有瓶頸，情況比較反覆。」由於輪候公營診所皮膚科的時間過長，她不打算排隊，「實在太久。」根據香港衛生署社會衛生服務皮膚科新症預約的情況顯示，最少要等候兩年或以上。
今年早些時候，她得知生物製劑這種用以治療銀屑病、溼疹的藥物，能夠抑制免疫和減輕發炎反應，便有了想嘗試的想法。
然而，若要在香港的公立醫院注射生物製劑，首先需要符合三個條件才能獲得轉介，包括試過兩種口服藥後病情仍未受控、傳統治療引起較嚴重不良效果、沒接受生物製劑治療的禁忌，而且輪候時間長。若到私家診所注射，則要面對費用高昂的情況，每針費用需港幣7500至一萬元不等，並需定期進行注射。
在今年年中得知在深圳能夠注射生物製劑後，她申請了一箇中國大陸的電話號碼，只需透過微信的APP，便順利在港大深圳醫院登記預約，她直言整個流程非常快捷及方便。這也是她第一次到深圳求診。
羅小姐說，因爲事前做了很多資料蒐集，加上認爲港大深圳醫院的口碑不錯，故她對於北上求醫並沒有太多的擔憂。
第一次注射了生物製劑之後，大約三天她已經看到皮膚開始出現好轉的跡象，再沒有「出水」的症狀，傷口也癒合得很快，「以前常常沒辦法睡覺，終於能睡到一場好覺，焦慮感也少了很多。」
相較於香港每針逾萬元的價格，羅小姐在深圳注射每針生物製劑的價格約人民幣3000元，同一款藥物，價格只是香港的三分之一，每月花在注射生物製劑的金額約6000元。以能夠負擔的價格接受治療。看到病情的轉變，羅小姐直言終有盼望，生活質素也有大幅改變，「病了這麼多年，已經不敢有盼望，不會期望可以醫好。」
目前羅小姐大約每2周就會到深圳一次，主要是到醫院注射一針生物製劑，「其實坐高鐵上去很快，整個注射的過程也很快，可能我早上11點半到，中午12點就能離開了。」
癌症標靶藥 陸港價格相差近8倍
同一間藥廠、同一種藥物，在香港及中國大陸的價錢往往相差幾倍以上。根據香港醫務衛生局的說法，由於香港與內地屬兩個不同關稅區，有各自的海關制度，故無法參與內地統一採購藥物。
過去高價藥物在中國大陸的情況也非常普遍，自2018年年中國電影《我不是藥神》上映後，引起社會重新關注抗癌藥價格高昂的情況，後來中國大陸透過國家醫療保障局與藥廠談判，將藥物納入醫保藥品目錄，促使製藥公司降低藥品價格。
今年70歲的英姐於2022年確診爲第四期的肺腺癌，她在接受BBC中文訪問時指，頭一年她主要是服用在香港已加入藥物名冊、併成爲專用藥物的第一代標靶藥，故當時未需要 高價自費藥，惟服用大約一年之後，身體開始出現抗藥性，需要轉爲服用自費的第三代標靶藥。
轉藥意味着需要自費購買，英姐說，9個月的份量爲35萬港幣，即每個月藥物費用約爲3.8萬元，並且需要一次性付款。雖然有需要的病人可向民間基金申請資助，惟需進行嚴格的經濟審查，「當時的感覺很徨恐，如果只是付一次35萬，那儘可能（湊夠），但如果9個月後又要再看，那就像無底深潭，有多少個35萬呢？ 」
後來英姐的女兒透過香港一個互助網路平臺癌症資訊網得知，在深圳能以較爲便宜的價錢購買相同的標靶藥，故於今年年初，她帶着母親開始到港大深圳醫院買藥，目前大概每個月需要到深圳一次，價格約人民幣5000元，價錢相差接近8倍。
當獲悉有這樣能夠負擔得起的途徑買藥之後，英姐說心情有較爲安定下來。一開始的時候，她聽到有不同的說法，例如指這些在深圳的藥物是副廠藥物，即在原廠蘗物的專利權消失之後，其他藥廠仿製的藥物，「但那時候也覺得不要緊吧，畢竟價錢相差十倍。」
後來在香港覆診的時候，她把在深圳購買的標靶藥向香港醫生及藥劑師查詢，被告知是同一款的原廠藥物，「我都要把藥先拿給醫生看，醫生說能服用，我纔敢服用，會可靠一點。」昂貴的藥物對她來說也是一種負擔，她希望將來香港亦可以降低藥價，「在香港見過有癌症病患是要賣房來買藥吃，真的有錢纔有命。」
研究醫療經濟的香港理工大學專業及持續教育學院院長阮博文接受BBC中文訪問時表示，過去一段時間，港人除了「北上消費」及娛樂之外，亦愈來愈人關注「北上求醫」的情況。除了藥物、手術等在兩地的差價較爲巨大之外，香港公營醫院輪候時間過長、牙科服務不足的情況，亦是吸引港人到北上求醫尋求醫療服務的原因。
阮博文解釋，香港與中國大陸兩地的藥價差距巨大，主要是藥廠的同一款製藥在全球定價都不一樣，「特別一些高收入的國家，定價會高很多，主要是收回研發時的費用。
他指在人口較多、單一買家的國家，議價能力也會相對較高，「例如中國大陸的國家醫保，議價能力就會很大。如果進了藥物名冊裡面，全國的醫保人口都能夠報銷那一種藥，那種藥就會很多人買，這種情況下，國家就可以把藥廠的價格壓得很低。「而香港屬於高收入地區、人口數量不多，「所以議價能力就沒有那麼強，故香港醫管局跟中國醫保能議出來的價錢就相差很遠。」
跨境醫療服務成趨勢
阮博文說，過去也有香港人到大灣區求醫的現像出現，「在疫情之前，大部分都是去看牙科比較多。」近年香港政府致力推動大灣區的醫療融合，除了擴大長者醫療券適用範圍至大灣區的指定醫院及診所外，亦推動電子跨境健康紀錄、「港澳藥械通」等政策的落實。
除了北上購買「天價藥物」之外，亦有不少香港人會去深圳看牙、進行身體檢查、接受治療等。在疫情之前，Fion（菲奧）的家人有到深圳看牙的經驗，在疫情通關之後，她打算進行牙齒矯正的服務，對比了香港及深圳兩邊的價格與服務之後，她在小紅書上看到深圳其中一間牙科連鎖集團的推介，「於是就上去了做諮詢，諮詢完之後談的價錢是我能接受的。」
菲奧指，整個箍牙的療程大約是港幣1.5萬，至今已逾一年左右，途中她曾經嘗試這間診所的牙齒美白服務，大約一千元左右，「都是在美團上面付款購買，我覺得價錢很透明。」對於Fion來說，她理解有部分港人對於在深圳看牙會有擔憂，「但這個要看你的信心，我不覺得香港就特別好。」
在社羣媒體小紅書上輸入「北上求醫」、「深圳看病」等字眼，不少香港人都有在分享他們北上求醫的經驗及原因，讚揚深圳的醫療質素，而當中大部分的選擇是港大深圳醫院或中國大陸的三甲醫院。然而，也有一些中國大陸網友留言表示：「希望香港人別來佔用大陸醫療資源」、「還是有大把香港人看不起大陸，疫情時不願接受大陸的醫護援助。」
另一方面，近年中國大陸多個城市出現「陪診師」這個新興產業，主要服務是陪同看診、陪同手術、代取藥物及報告等，目前深圳亦有不少陪診師。位於深圳的陪診師小魚告訴BBC中文，目前香港人佔其客人總體的比例約五分之一，「一個禮拜一、兩個吧」，但她認爲將來的需求潛力很大，「可能還有很多香港客戶不知道有這樣的服務吧。」
小魚說，香港的客人通常選擇港大深圳醫院，「但也有其他三甲的，做檢查的也挺多的，做腸胃鏡類、打麻藥的，醫院基本上都需要有人陪同。」她指基本上做完檢查之後的半小時就已經能夠拿到報告，整個流程都非常迅速。
香港的家庭醫生林永和接受BBC中文訪問時表示，自去年通關之後，亦發覺開始有些病人在大灣區進行了身體檢查、掃描等比較昂貴的項目之後，會拿報告給予香港醫生做一些診斷及治療，「疫情後、通關之後陸續都多了這樣的情況。」
林永和表示，跨境尋求較爲相對便宜的醫療服務在過去一直也有存在，「例如去泰國和其他地方以前都有，最重要的是我們希望那些報告的水準是好的，藥物或化驗的水準都是好的，早年我們有些擔心，因爲簡體字我們看得不是太清楚，也有些病人是決定回來香港再檢查。 」
一般而言，若果在香港求診遇上醫療事故，病人可向香港醫務委員會進行投訴並且追究責任，相關個案會在醫委會進行訴訟及紀律研訊。若果香港居民在中國大陸求診時遇上醫療上的糾紛或事故，有機會出現「求助無門」的情況。
根據深圳衛健委的說法，當遇上醫療事故，若涉及各區屬醫療機構，可向轄區衛生健康局諮詢申請；如果涉及市屬及其它相關醫療機構，可帶備身分證、病歷等相關資料，向市衛生健康委員會或深圳市醫學會提出申請。
阮博文指跨國（境）醫療是全球性的現象，「醫療旅遊是很大的工業，很多國家都希望能夠開發這樣的市場，而且亦是一直在膨脹當中。」過去不少中國大陸的居民赴港就醫，但近年來出現逆轉的情況，對於去年有70萬人次到深圳接受診療服務，阮博文估計實際需求可能更加大，「70萬可能還是保守了一點，如果計算去買藥、看醫生、中醫、體檢、保健等，都是頗大的數目。」阮博文認爲，若果香港的醫療狀況沒有改善的話，會令愈來愈人選擇「北上求醫」，「這個趨勢會繼續。」