安心終老》救命是天職 醫生反思但這是病人要的嗎

花蓮慈濟醫院急診室主任賴佩芳(右)。(慈濟醫院提供)

洪清海夫婦仍會定時到環保回收站做志工。(黃子明攝)

參與預立醫療決定諮詢團隊,多數醫師來自家庭醫學科血液腫瘤科,慈濟醫院急診室主任賴佩芳是少數例外。想知道《病主法》可以爲每個人決定什麼?又會爲急診將帶來什麼衝擊?是她加入團隊的主因。而賴也對洪清海夫妻印象深刻,「當下其實是很歡樂的場合。」

賴佩芳回憶,洪清海和林瓊雲來簽署預立醫療決定書,還帶着雙胞胎女兒同行,夫妻倆相當健談,場面歡樂,像是要去買間豪宅,只是在決定如何裝潢,兩人心裡早已做好決定,大家聊得非常開心。

由於夫妻健康、精神狀況好,講出來的意願是很清楚的,兩個女兒心裡很輕鬆,同時轉告其他兄弟姊妹父母真心覺得想這樣走完人生,將來可直接按照他們的意願,不需再多說什麼。

賴佩芳說,加入諮商團隊的主因,是想知道《病主法》對急診醫師的執業會有什麼影響?進急診的患者情況大多危急,甚至是生死邊緣,醫師必須盡全力搶救病人過程中可能用到插管、鼻胃管葉克膜,但這些侵入式治療究竟是不是病人想要的,醫師們也常在思考。

深入瞭解後,賴佩芳發現,《病主法》不會改變急診的作業,因爲啓動條件必須符合生命末期、不可逆轉昏迷、嚴重失智症、植物人、政府公告重症等5種因素之一,而大部分的臨終狀態,不會落在這些條件下,已經簽署的民衆,臨終可能也不是走這條路

她也坦言,到目前爲止,大部分來諮詢的人是失望的,許多人以爲簽署後,發生任何事被送進醫院,就不會有侵入性或積極治療,諮詢後才知道要在5個情況之下才成立。

花蓮慈濟醫院社工陳盈羽說,已有超過百人向醫院進行諮商,女性佔多數,其中60到69歲是最大宗,很多夫妻檔都是太太先生來,或是媽媽小孩,還曾遇過祖孫三代一起來,年紀僅24歲。