最強致癌物馬兜鈴酸 長庚解密

常見有人服用來路不明草藥或含馬兜鈴酸成分藥品損及腎功能，長庚醫療團隊研究發現馬兜鈴酸的高致癌毒性，發表在國際期刊。

林口長庚醫院泌尿腫瘤科主任馮思中說，一名60歲林姓患者，因無痛性血尿就醫，檢查是泌尿道上皮癌，並切除左腎輸尿管；兩年後又再次血尿，也是泌尿道上皮癌，切除右側腎輸尿管，並長期洗腎治療。

馮思中表示，林姓患者就醫回顧病史時曾提及，因自覺體虛咳嗽，長期服用草藥，但不知道所服草藥爲何。最近曾有患者就診時拿着不明且不知成分的黑藥丸，雖沒有成分標示，不過合理懷疑可能含有馬兜鈴酸。

馮思中說，在臺灣及歐洲國家，腎輸尿管泌尿道上皮癌是常見疾病，根據國內外醫學文獻已知致癌物質馬兜鈴酸是主要禍首；在臺灣腎癌患者中，有4成屬於腎輸尿管泌尿道上皮癌，且是洗腎患者常見的腎癌。

他說，馬兜鈴酸具致癌性和腎毒性，曾被廣泛用在中草藥，如青木香、廣防己、關木通、馬兜鈴及天仙籐；2003年臺灣已禁止使用這些中藥材，但馬兜鈴酸所引起的腎病變仍影響民衆健康。

馮思中說，馬兜鈴酸造成的基因突變能力強度是現今已知最強的致癌物質；就基因突變率分析，馬兜鈴酸引起的泌尿道上皮癌是150突變/百萬鹼基對，高於抽菸引起的肺癌8突變/百萬鹼基對，及紫外線引起的皮膚黑色瘤111突變/百萬鹼基對。

長庚醫院泌尿腫瘤團隊和新加坡國立癌症中心合作，以次世代全基因定序分析患者腫瘤基因，解開所有馬兜鈴酸引起的基因突變，進一步瞭解其可能致癌機轉，並於8日同步發表在「科學轉譯醫學期刊（Science Translational Medicine）」。1020808