直腸癌深藏骨盆腔 臺大醫用新型達文西「切腫保肛」

臺大醫師用雙主控機器手臂操作幫直腸患者切腫保肛。(圖/記者嚴雲岑攝)

記者嚴雲岑/臺北報導

58歲的吳女士,本身患有痔瘡病史,後來因爲肛門流血、解血便至臺大醫院檢查,發現罹患直腸癌,因其腫瘤位置深入骨盆腔且較靠近肛門,若行傳統手術,可能無法保住肛門;就算做腹腔鏡手術,也需配戴3個月的造口人工肛門。外科部樑金銅主任在評估手術風險後,對吳女士採新型達文西手術,術後不僅保住了肛門,還在短短20天內拆除了人工肛門,恢復正常排便。

臺大醫院自2012年開始執行達文西手術,4年內已執行近1500例,術式涵蓋了泌尿科、一般外科、心臟外科胸腔外科、婦科耳鼻喉科大腸直腸外科等7大領域,2015年更引進了第四代機械手臂「XI」,是全臺第一架「雙主控」機器手臂,機器總共配有4個吊臂與2臺主機,造價破億。手術進行過程中,除了主刀醫師可透過主機操刀外,助手醫師也可透過另一臺主機系統,同步觀看手術操作畫面,還可在主刀醫師的指導下切換執行,分擔資深諮師傳承手術技術壓力

▲新型達文西有雙主控機器手臂與雙主機,方便醫師指導助手。(圖/臺大醫院提供)

臺大醫院外科部賴鴻緒主任表示,雙主控機器手臂手術系統,因鏡頭體積縮小,可架設於任何一臺手臂上,具3DHD的手術視野,讓手術醫師可更輕易地分辨病竈,而整合式的電燒裝置,能將手術化繁爲簡,對需進行側躺手術的病人,如胸腔外科、耳鼻喉科、大腸直腸科等外科術式,將可更靈活的進行,且機械手臂手術傷口小、疼痛減少、復原快,病人也可較早迴歸正常生活

樑金銅說,臺大醫院執行達文西手術需先通過內規委員會申請,如果是簡單的手術,就絕對不會用機械手臂操作,「否則就像用原子彈小鳥」。他11日執刀的吳女士,是大腸直腸科第一例行雙主控機器手臂的案例,因爲其腫瘤深入骨盆腔,腹腔鏡手術至少需5小時,可能會造成醫師疲勞,所以才用達文西手術治療,術後效果也十分良好,且因爲是首例,亦沒有向患者收取任何費用

▲臺大醫院外科部副主任樑金銅醫師。(圖/記者嚴雲岑攝)

目前臺灣共有28臺達文西手臂,最新的第4代XI雙主控機械手臂,僅有臺大醫院與和信醫院兩家獨有。樑金銅說,達文西手術需患者自費耗材費加開機費大約25萬元,比一般傳統腹腔鏡手術的10萬元貴了一倍以上,但達文西手術爲精準醫療,可在病人身上留下較少的疤痕,是許多頭頸部患者的新選擇,醫師會在向患者建議後尊重患者意願,若患者認爲負擔不起,醫師也會以傳統方式開刀。

▼臺大醫院雙主控機器手臂操作實錄 。(影/臺大醫院提供)