這種疫苗，是不是搞錯了？

如果去戶外活動，被蚊子要固然很煩人，但被這種長相滲人的動物咬，後果往往比蚊子咬嚴重得多，這種動物就是蜱。

蜱在全世界都有分佈，棲息於森林、草地與家畜的圈舍、房屋縫隙或者鳥類巢穴。

蜱靠吸血爲生，各種陸生哺乳類、鳥類、爬行類和兩棲類都逃不過它的血口。

人類如果去有蜱地區搞戶外活動，例如徒步旅行、露營、狩獵、釣魚或觀鳥，就有可能被叮上。詭異的是，蜱會分泌麻醉劑，被叮的人往往沒有感覺，等發現時，蜱已經把頭埋進肉裡，自己吸得鼓鼓囊囊。

這種把頭埋進肉裡的蜱，還不能隨便拔出來。因爲弄不好就會拔斷，蜱的口器留在肉裡，那可就麻煩了，會引起炎症，還容易把蜱體內的病原體擠進人體。必須用鑷子從接近皮膚的口器底部夾住，垂直拉扯出來。

一隻被很多蜱吸飽血的可憐狗

如果蜱只是吸點血，那還不是大事。要命的是，蜱簡直是一個毒窩，能攜帶傳播83種病毒性、31種細菌性和32種原蟲性傳染病。

人一旦“中招”，可能會感染髮熱伴血小板減少綜合徵、萊姆病、森林腦炎、巴貝西蟲病、蜱傳斑疹傷寒等。嚴重者如治療不及時2周內可癱瘓或致死，死亡率高達30%以上。

陶醫生對蜱傳疾病比較陌生，以前只知道一個萊姆病。中國的法定傳染病裡也沒有萊姆病等蜱傳疾病，所以對蜱傳疾病關注不多。

但是，我注意到長春生物有一種森林腦炎疫苗，商品名叫森泰保。

森泰保的英文全稱裡有Tick-borne Encephalitis（蜱傳腦炎）這個術語，說明預防的也是蜱傳疾病，是培養森林腦炎病毒滅活純化製成的疫苗。

因爲我對蜱傳疾病的認識主要就是萊姆病，所以我一度懷疑森泰保就是一種萊姆病疫苗，但萊姆病的病原體是伯氏疏螺旋體，不是森林腦炎病毒。

後來，我才確認森泰保和萊姆病疫苗是兩回事，它們預防的疾病不同，病原體也不同。所以，森泰保沒搞錯，是我以爲它搞錯了。

森泰保2004年上市，距今20年。美國2021年才上市輝瑞公司生產的、在歐洲已經使用20多年的森林腦炎疫苗（TICOVAC）。兩種森林腦炎疫苗都不算小鮮肉了，其工藝使用的都是傳統的滅活疫苗技術。

相對森林腦炎而言，萊姆病的名氣確實更大。

萊姆病是被蜱蟲叮咬感染伯氏疏螺旋體引起的疾病，特徵性表現爲皮膚的慢性遊走性紅斑，有些病人也會有腦炎症狀。

1998年史克公司的萊姆病重組蛋白疫苗LYMErix在美國上市，但因爲需求低迷以及不良反應傳言而於2002年撤市，目前全球還沒有現役的萊姆病疫苗。

中國也有萊姆病，最早報告的是1985年黑龍江林區的病例。整體上中國的人萊姆病不那麼嚴重，不太受到關注。但上世紀末對動物攜帶萊姆病病原體摸底調查顯示：牛、羊、狗、野兔和8種野鼠攜帶伯氏疏螺旋體的比例爲18%～86%，動物萊姆病廣泛存在，蜱是重要的儲存和傳播媒介。

美國是萊姆病的重災區，目前每年報告病例30000～40000例，實際病例數估計爲50萬例/年，相關成本估計爲 3.45～9.68 億美元/年。而且，美國萊姆病的發病率不斷增加，地理範圍不斷擴大，學齡兒童發病率達到高峰。

在萊姆病日益嚴重的形勢下，萊姆病重災區家長迫切希望給孩子接種疫苗，美國重啓了疫苗研發。

Valneva公司和輝瑞公司聯合開發了候選疫苗VLA15。像前浪LYMErix一樣，VLA15也是一種重組蛋白疫苗。可以認爲，萊姆病疫苗比森林腦炎疫苗更加先進。不過，也許是萊姆病疫苗沒法用滅活技術做出來，不得不改用重組蛋白技術。

已退市的首個萊姆病疫苗LYMErix

爲了避免重蹈LYMErix的覆轍，一個由美國疾控中心與兩所大學合作的組織HaPPI，開展了一項針對萊姆病高發地區（發病率≥1例/萬人口/年）兒童家長的在線調查。

最終訪問到1300多名家長，有68%願意給孩子接種新的萊姆病疫苗。但是，與初始接種3劑然後每年加強1劑的萊姆病疫苗相比，每年注射1次同樣能預防萊姆病的單克隆抗體更受歡迎些。

在那些不確定或不願意讓孩子接種疫苗的家長，最擔心安全性（長期和短期不良反應），也有不信任疫苗的情況。

如果不出意外，VLA15應該可以在一至兩年內獲批。

VLA15的技術與前浪LYMErix沒有本質性區別，都是基於伯氏疏螺旋體的外表面蛋白 A（OspA）的重組蛋白疫苗，都使用傳統的氫氧化鋁佐劑。只是LYMErix算單價疫苗，VLA15是多價疫苗，可以預防多個型別的伯氏疏螺旋體。當年LYMErix的不良反應傳言其實沒有實錘證據（退市有點冤枉），VLA15的安全性也不必擔心。

這樣，目前有兩種蜱傳疾病有疫苗預防，和蚊傳疾病有的一拼。後者傳播的4種疾病目前有疫苗預防：乙型腦炎、瘧疾、黃熱病、登革熱。

上面4種蚊傳疾病裡，除瘧疾外的三種都是病毒性疾病，瘧疾的病原體是寄生蟲。目前，瘧疾疫苗效果相對最差，乙型腦炎疫苗效果最好。

（完）