早期乳癌存活高 勿輕忽復發風險

中山醫學大學附設醫院乳房甲狀腺外科醫師葉名焮表示，診斷乳癌之後，一定要先檢測基因型別，並擬定個人化的治療策略。（葉名焮醫師提供／王家瑜臺北傳真）

乳癌是臺灣女性頭號癌症，平均每天有41人被診斷、8人因乳癌死亡。醫師指出，在手術和藥物治療進步之下，如今國內乳癌治癒率很高，整體五年存活率將近9成，早期乳癌的五年存活率更是高達97％，而多數癌友最擔心的復發問題，如今也有越來越多乳癌術後輔助藥物問世，可依照患者個別情況選擇。

乳癌是臺灣女性癌症發生第一位，每年約有1.5萬名新診斷個案。中山醫學大學附設醫院乳房甲狀腺外科醫師葉名焮表示，診斷乳癌之後，一定要先檢測基因型別，例如荷爾蒙陽性、HER2陽性、三陰型等，擬定個人化的治療策略。葉名焮說明，通常會以手術和化療相輔相成，但先後順序不一定，有時候適合先做化療，讓腫瘤縮小、癌症分期往下降（downstaging），之後再手術，有些情況則適合先手術再化療。

臺灣乳癌患者中，約6到7成的基因分型都是荷爾蒙陽性。葉名焮指出，荷爾蒙陽性可分爲管腔A型和管腔B型，前者細胞分裂較慢，對化療反應較差，因此通常先採手術治療，而後者細胞分裂較快，意即腫瘤長得較快、雜質性較高、容易轉移，整體來說比較惡性，若腫瘤較大且淋巴轉移多，建議先化療再手術。

葉名焮說，我國乳癌治癒率高，在實體癌症中僅次於甲狀腺癌，不分期別的五年存活率可達到89％，零到二期更高達97％。但即使做了最好的治療，仍有部分患者面臨復發，尤其是35歲以下、腫瘤分化不良、腫瘤大於3公分、有淋巴轉移的患者，都是復發高風險族羣。

爲了降低復發風險，乳癌患者術後還需接受輔助治療。葉名焮指出，針對荷爾蒙陽性者，荷爾蒙藥物是術後標準治療，但對於復發風險較高的人，過去苦無其他治療選項，近年臨牀試驗發現，合併使用口服化療藥或標靶藥物，都能有效控制復發、增加存活率。

葉名焮說，目前標靶藥物僅少數有健保給付，而新型口服化療藥物過去適用於胃癌、大腸癌、胰臟癌，今年剛取得早期乳癌的適應症，提供病人更多術後輔助治療選項。