魚生裡到底有沒有蟲？

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河鮮、魚生是兩廣（廣東、廣西）餐桌上的美味，人們在大快朵頤的同時，又會有所擔心：魚生裡到底有沒有蟲呢？

根據第二次全國人體重要寄生蟲病現狀調查結果的推算，全國肝吸蟲病感染人數爲1249萬人，在一些肝吸蟲病流行高發地區，居民感染率甚至可以高達60%。肝吸蟲感染後一般沒有什麼症狀，治療與預防也不難，但危害在於慢性感染，因爲多數感染者自己並不知情。除了損害肝臟和膽囊外，還會導致全身出現多種複雜的併發症，長時間感染甚至會繼發膽結石、膽管癌、肝硬化和肝癌。

肝吸蟲從何而來---未熟透的淡水魚、蝦

自然環境中的淡水魚蝦肌肉內不可避免地會攜帶一些寄生蟲的幼蟲，肝吸蟲就是其中之一。廣東人愛吃魚生，因而是全國感染肝吸蟲最高的省份。兩廣地區傳統上有多種吃生魚的飲食習慣：魚生，就是將新鮮打撈上來的淡水魚、蝦切片蘸調料生吃；也有將生魚切成薄片，加入滾燙的粥或米線中的吃法。雖然味道鮮美，但這些吃法，不能保證魚肉徹底熟透。總而言之就是吃了未熟透的魚或蝦。吃了被感染的生魚，肝吸蟲幼蟲在體內被激活，一般在十二指腸內破囊而出，幾小時內即可到達肝內膽管。

肝吸蟲病，人們瞭解甚少

肝吸蟲病是由華支睾吸蟲寄生於人肝膽管內所引起的一種寄生蟲病，與吃魚生有着密切的關係。華支睾吸蟲，簡稱肝吸蟲，輕度感染者可無症狀，是多數人感染後的表現。個別感染肝吸蟲嚴重者有腹痛、腹瀉、消化不良、營養不良、疲倦乏力、肝區隱痛、肝腫大等臨牀表現。慢性感染肝吸蟲可出現肝內膽管結石、感染，膽管狹窄、甚至膽管癌，是其主要危害。

治療並不難，關鍵是要重視

肝吸蟲病治療起來並不困難，抗寄生蟲藥吡喹酮、阿苯達唑均可以有效殺死體內的肝吸蟲。因而其危害主要在於不知情的慢性感染：很多人不知道吃生魚後會感染肝吸蟲，且肝吸蟲感染大多數人幾乎沒有症狀，甚至十幾年都不知道被感染，不少患者因不明原因發展成爲肝硬化、肝癌反過來追究原因原來是長期肝吸蟲感染所致。

肝吸蟲不會全身跑，會在肝膽管內“結婚生子”，產卵並分泌有毒物質，引發一系列併發症，膽管炎等。如果不及時治療,可引起多種併發症，其中膽管結石和膽管癌是危害最大的兩種：死亡的蟲體碎片、蟲卵、膽管上皮脫落細胞會形成肝內膽管結石，併發膽道感染，膽石的核心往往可找到華支睾吸蟲卵；成蟲會破壞膽管上皮，出現局部膽管的炎症、擴張及上皮增生，這與膽管癌的發生密切相關。

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如何判斷自己是否感染了肝吸蟲

首先回憶自己有沒有吃魚生活不熟魚片的經歷或習慣，若有則需要高度懷疑，做糞便檢查寄生蟲卵可以診斷。但在輕症感染者中，糞中蟲卵很少，較難檢出，可以通過通常多檢幾個塗片、沉澱集卵法等方法提高檢出率。

注意：芥末、白酒並不能殺蟲

有人覺得吃魚生時的蘸料，比如高度白酒，大蒜，芥末和醋等是可以殺死魚生裡面的寄生蟲，其實是心裡安慰。作爲寄生蟲的一種，肝吸蟲在幼蟲階段具有囊壁，能耐受胃酸，更不用說酒、酸醋、辣椒等一般調料了，囊壁的存在使各種物質均難以進入蟲體。其實在電視節目上已經有很多現場實驗證明，經過這些蘸料處理的實驗組和未經處理的對照組，幼蟲均是存活的。囊蚴在醋（含醋酸濃度3.36%）中可活2個小時，在醬油中（含NaCI 19.3%）可活5小時。

儘管有這層囊壁，但其還是耐受不了高溫，只要熟透非死即殘。有人做過實驗，在厚度約1mm的魚肉片內的囊蚴，在90℃的熱水中，1秒鐘即能死亡，而70℃需要6-15秒內才能全部死亡。在兩廣飲食習慣中，常常爲了追求味道“鮮美、不老”，可因溫度不夠、時間不足或魚肉過厚等原因，未能殺死全部囊蚴，而感染上肝吸蟲病。

預防的關鍵就是：熟透，改變喜歡吃魚生、生吃肉類的習慣，無論魚蝦都要熟透來吃，免得給自己帶來患病的風險。

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魚生裡到底有沒有蟲？-----蘭世亭醫學健康科普第3578帖

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