一碼知所有!國家醫保局加速藥品追溯碼落地 源頭堵住“迴流藥”騙保

《科創板日報》10月30日訊(記者 徐紅)近年來,通過低買高賣,倒賣迴流藥以套取醫保基金的案件屢有發生,不僅侵蝕了國家醫保基金,對廣大老百姓的用藥安全同樣有着不小的威脅。

倒賣迴流藥如何從源頭治理?

今年以來,國家醫保局多次強調藥品追溯碼的重要性,並大力推動醫保藥品耗材追溯體系的建設。所謂藥品追溯碼,這是印製在藥品包裝盒上的20位唯一代碼,相當於每一盒藥品的“身份證”,是藥品一“出生”即被賦予的標誌信息。

“通過追溯碼,我們可以追蹤這盒藥從哪裡生產,銷售到哪裡去,是否經過藥販子的手,真正實現藥品耗材來源可查驗、可追溯,真正讓民衆買到保真藥物、安全藥物、放心藥物。”在29日國家醫保局舉辦的“全國醫保藥品耗材追溯信息採集與應用情況發佈解讀活動”上,國家醫保局大數據中心編碼標準處處長曹文博這樣介紹道。

據悉,從今年4月國家醫保局開展醫保藥品耗材追溯碼信息採集試點工作以來,目前全國32個省級醫保信息平臺都已經全面開展了追溯碼的採集工作。

截至10月29日,共歸集數據31.27億條,涉及29.68萬家定點醫療機構(超過6成)、49.72萬家定點零售藥店(超過99%)。曹文博表示,從今年9月到明年年底,是醫保藥品耗材追溯碼的全面推廣階段,爭取到今年年底在全國範圍內全面開啓追溯碼的掃碼支付工作。

藥品追溯碼無疑將對迴流藥黑色產業鏈形成致命一擊,但其推廣並非易事,不僅需要投入大量的資金和技術力量,還可能影響企業、醫療機構的正常運營,因此這一舉措在試點過程中也遇到了很多困難。

就此,貴州省醫療保障事務中心副主任饒婷在會上分享了自己的工作體會。她表示,醫保追溯碼管理體系的建立其實能給企業帶來很多實惠。貴州經過充分的調研發現,只要不增加大量的成本投入和工作量,企業一般都非常願意參與此項工作。

“我們在推進生產流通企業碼上傳和碼下載全流程採集過程中,按照國家的標準模塊擬定了上傳及接口文檔,充分採納企業的訴求,針對企業的不同情形,採取導入加工接口的模式進行採集。企業通過使用醫保公衆號即可順暢的上傳碼和下載碼,我們還創新搭建了大小碼體系關係上傳模塊,一起破解開箱掃碼工作量巨大的難題,流通企業也因此無需再增加任何經濟成本,即可獲得藥品的最小碼。”

“除此之外,爲了進一步推動企業的主動參與,我省還建立了企業終端脫敏數據的查詢模塊,企業只要通過查詢患者的脫敏數據,結合企業的不良報告反應,就可以進行真實世界的數據分析。同時我們搭建了藥耗價格監測模塊,企業可以查詢到終端價格,避免出現低於掛網價會對生產企業產生的負面影響。”饒婷介紹道。

作爲貴州省最早一批積極擁抱藥品追溯碼的試點企業之一,貴州信邦製藥股份有限公司總經理孔令忠認爲,藥品追溯碼有助於提升企業形象和精細化管理水平。通過藥品追溯碼,企業可以瞭解藥品在全國的流通以及終端使用情況,有利於企業合理安排採購、生產、存儲、流通;可以幫助企業更加及時準確地掌握各地市場情況,快速響應市場需求,提升企業競爭力等。

醫保追溯碼管理體系的建立對醫療機構又有什麼助益?在廈門弘愛醫院院長應敏剛看來,藥品追溯碼帶來的一個最直接的影響就是,可以幫助醫療機構進一步減少發錯藥、發錯人的情況。“雖然以前我們的發錯率也比較低,但藥品追溯碼還能夠將該類事件再減少一半。”

一旦全面推廣,未來參保人員只要拿手機掃一掃相關的APP就可以查詢藥品的追溯碼信息。如果買到迴流藥該如何處理?

對此,國家醫保局相關負責人稱,因爲迴流藥的儲存和流通環節沒有保障,質量上可能會出現問題,它有可能是假藥,也有可能是過期的藥品,如果長期服用可能會對人體健康造成傷害,因此建議立即停止用藥。

其次是保留買藥的相關證據,如發票、醫保報銷的憑證收據、以及藥品的包裝等,如果有條件的話還可以對藥品包裝進行錄像或拍照,以便於後期維權。

另外,買到迴流藥藥品以後,還要及時主動地向市場監督管理部門舉報,如果是醫保報銷的藥品,也可以向醫保部門舉報。同時配合調查,儘可能詳細地向執法人員提供相關信息,包括買藥的地點、時間等。如果被定性爲欺詐騙保,醫保部門還會給予參保人員一定的獎勵。