醫：適當用藥 9成可獲控制

適當治療可使癌症疼痛病獲得有效控制。圖爲新北土城醫院邀藝術家彩繪化療空間，啓用癌症資源中心，安排醫護與病患溝通。（新北市土城醫院提供／蔡雯如新北傳真）

看診時，我該如何表達我的疼痛？

疼痛是繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之後第5個生命徵象，疼痛不能被緩解，患者會出現焦慮、害怕，嚴重甚至有輕生念頭。據統計，適當治療可使9成癌症疼痛病人，獲得有效的疼痛控制。

臺大腫瘤醫學部主治醫師邵幼雲強調，無論生任何病，痛起來都會影響心情及食慾，可能讓工作無精打采，甚至基本起居無法自理，對於癌症病人更是如此。癌症引發的疼痛若非親身經歷，一般人無法想像其中痛苦，但許多病患及家屬對用藥仍有顧忌，擔心增加患者的身體負擔。

癌痛不只影響病患生活，甚至直接影響到求生意志，若癌症控制好，民衆可以回到工作崗位，但若不控制好，等於離工作越來越遠，現代醫學進步，「有痛不要忍」，對心情和生活更能帶來正面影響。

邵幼雲分享，常遇到病人不會形容自己發生怎樣的痛，這時他會先用問題引導患者，例如每天平均痛幾次？疼痛0到10分會打幾分？用藥有沒有幫助？這3個是最基本的問題，有助於醫師判斷如何調整用藥。

若病人對這些問題記不起來或無法回答，那醫生就會繼續追問吃藥會不會影響吃飯、走路或睡覺，至少從日常行動推估疼痛對生活的影響。若再無法得到答案，醫生也可以轉向家屬或照護者詢問。

而鴉片類止痛劑與一般非類固醇止痛劑比起來，具有更強的止痛效果，能抑制癌症病人可能出現的中重度疼痛。一般跌打損傷的體表性疼痛，與癌症病人自於內臟性疼痛大不相同，這類疼痛對非鴉片類止痛劑反應較差，這也是鴉片類止痛劑獲准使用於癌症病患的主因。

近年歐美治療癌症疼痛的準則中，已不再強調30年前世界衛生組織「疼痛階梯」的概念，而是認爲只要癌症病人有止痛需求時，就可直接使用鴉片類止痛劑，甚至是強效性鴉片類止痛劑。

財團法人臺灣癌症基金會也倡導，「免於疼痛是基本人權，病人有不痛的權利」，追求疾病治療效果的同時，也達到無痛且良好的生活品質。