醫保支付方式改革新方案發布 按病組和病種分值付費

央廣網北京7月24日消息（記者杜希萌）據中央廣播電視總檯中國之聲《新聞和報紙摘要》報道，國家醫保局23日舉行發佈會，介紹醫保按病組和按病種分值付費新版方案。新方案增補腫瘤基因治療和分子治療等病種，分組更精細，覆蓋更全面。

按病組和病種分值付費，是按照疾病診斷接近、臨牀過程相似、資源消耗相近的原則，將病例分入若干疾病診斷的相關組，進行打包付費的支付方式。國家醫保局數據顯示，截至2023年底，全國超九成的統籌地區已經開展了按病組和病種分值付費支付方式改革，對促進醫療機構主動控制成本、規範診療行爲起到了積極作用。此次新版方案主要對重症醫學、血液免疫、腫瘤、燒傷、口腔頜面外科等13個學科，以及聯合手術、複合手術等的分組方法和分組規則進行優化完善。

國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇：包括核心病種9520種，能夠覆蓋95%以上的出院病例。原則上2024年新開展改革的地區，直接要使用2.0版的分組，已經開展的將在今年的年底前完成切換的準備工作。

按要求，各地加快推進年度醫保基金清算工作，確保次年6月底前全面完成前一年度醫保基金清算。爲了緩解醫療機構資金壓力，各地可根據基金結餘情況，向定點醫療機構預付1個月左右的預付金。

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