腰椎間盤突出患者最擔心的問題是：馬尾綜合徵

近年來馬尾綜合徵這個疾病被很多熟知，但是如果你沒有腰椎疾病的話，估計永遠不知道會有這個疾病，馬尾綜合徵其實就是很多症狀的結合，馬尾神經包括2部分，腰叢神經和骶叢神經，爲什麼說很多腰椎間盤突出患者很擔心自己疾病發展爲馬尾綜合徵呢？

其實是因爲，大部分腰突患者神經受壓的位置通常是腰4-5，腰5骶1的位置，因爲這個位置是人體核心承重的位置，而這個位置進一步受壓，前期是持續的腰部疼痛，而這個時候也是大部分患者最容易忽視的時候，通常吃點止疼藥，貼貼膏藥緩解一陣子，感覺自己舒服了，就不管了，以爲自己沒事了，快的幾個月後又不舒服了，慢的一年後因爲腰椎再次用力而嚴重壓迫馬尾神經。

持續腰疼之後就是下肢的感知異常和運動受限，疼痛麻木是逐漸增加的，具有放射性，有的患者反映疼痛麻木會從臀部一直放射到足底或者足背，時間再長一些就會出現肌無力的現象，這是因爲神經長期受壓，血液循環不暢，肌皮失去滋養導致。如果出現肌無力，就會影響患者的走路，有的患者是腳底無力，感覺很厚，走路就像踩棉花似的，有的患者是間歇性跛行，行走一段距離後要休息纔可以繼續行走。

如果神經繼續受壓，出現了會陰區附近的麻木，有的患者可能不知道會陰區在哪裡，會陰就是生殖器周圍，有的患者是全麻，有的患者是左邊麻木，或者右邊麻木，分界點非常清楚，甚至有患者反饋生殖器有時候都分左右麻木，其實這個取決於看腰突是從哪邊突出的，主要壓迫是那邊的神經。

會陰區開始有症狀了，就意味着小便還有大便開始有問題了，有的患者前期是小便的無力，進一步發展爲失禁或者尿瀦留，大便的問題就是腸胃蠕動變慢，大便變幹，需要使用開塞露或者吃瀉藥纔可以排出來，如果不吃瀉藥可能一週也排不出來，我們有個患者連續10天沒有排便。而二便的影響也會造成性功能障礙。有的男患者是生殖器勃起不了，有的能勃起但是硬度不夠，女性的話往往是性交的時候沒有感覺等。

上面我只是拿腰4-5，腰5骶1進一步受壓來舉例子，其實造成馬尾綜合徵的原因有很多，常見就是腰突壓迫神經，腰椎骨折直接損傷神經，或者骶管腫瘤壓迫手術，或者手術的時候損傷馬尾神經等等。原因很多，不管什麼原因只要是發生在腰椎2以下的神經都可以歸爲馬尾綜合徵的範疇。

王相全大夫說，馬尾綜合徵看似是軀體症狀，但是時間一長，往往就會造成心理障礙，患者不想吃飯，晚上睡不着覺，對什麼事物都提不起興趣，幹什麼都沒勁，就會產生嚴重內耗，情緒受到干擾，有的嚴重的患者甚至一度產生輕生的想法。

因爲現在互聯網太發達了，部分網絡就會擴大疾病的危害？舉個例子，之前有很多患者諮詢我們，說馬尾神經損傷是不可逆，是無法恢復的？其實他們不知道的是馬尾神經損傷，分爲完全性損傷和不完全性損傷，而現在的網絡不給你歸類，只要是神經損傷就全部說成是不可逆損傷。事實上一般腰突損傷的馬尾神經都是不完全性的損傷，除非壓迫的時間太長，導致神經壞死，部分腰椎嚴重骨折的患者可能會造成完全性損傷，其實很好判斷，就看功能是喪失還是有部分控制能力！具體也可以結合檢查和症狀一起去判斷，而不要單一判斷！

因此大家要提高對於疾病的認知水平，大部分不完全性損傷的馬尾綜合徵如果進行對症的治療，時間也在恢復期內，病情就可以大大恢復提升，甚至完全恢復！而完全性馬尾神經損傷的患者，也並不是沒有恢復的餘地了，大部分合理治療後可以改善症狀，減輕病痛，提升生活質量！

關於馬尾綜合徵的治療上，西醫方面在病情初期一般是吃營養神經的藥物，病情急性期會採用手術治療，比如腰突的話，常見手術就是微創和開放。而對於術後症狀依然嚴重的患者西醫仍然是營養神經的藥物，或者去康復科康復，少部分患者有細微的改變，但是總體上的恢復效果並不明顯！

還有一種治療方式就是中醫中藥？中醫一千個大夫一千個方子，治療的經驗不同開的方子也是千差萬別。經驗豐富的大夫往往治療了成千上萬的患者，使用體質使用什麼藥物，用多少劑量都比較準確！

中醫總體上就是分爲2方面去治療調理馬尾綜合徵患者，一個是括約肌的支配能力，一個是下肢的感知感覺和運動障礙！

1.通過中藥去調整患者的膀胱收縮力，收縮頻率增加後會使得膀胱括約肌得到鍛鍊，從而逐漸恢復控尿，排尿能力。對於大便困難的患者要促進腸胃蠕動的同時，保留大腸的水分，軟化大便，使大便有效的排空，然後在藥物作用下提升肛門括約肌的收縮起伏。而二便的恢復，性功能自然而然就會得到改善！

2.下肢感知感覺異常運動障礙往往是因爲經絡阻滯，氣血不通，肌皮失養從而造成各種神經疼痛，麻木，憋脹，僵沉，痿軟，發冷等感覺感知障礙，甚至有些病人下肢由於長期的經絡阻滯，氣血流通不暢或供養不足，導致肌肉出現萎縮等嚴重退化情況。中醫藥療法以疏經通絡、益氣養血爲原則，先疏通阻塞的經絡，再益氣清淤，滋養新血，促進養分循環。筋經得到滋養後，氣血漸復，血液流通，從而緩解肌肉萎縮、麻木疼痛及感知異常。