腰部突發劇痛，可能是這個原因……

經過一場脊柱內鏡手術，上海市同仁醫院骨科顧昕醫師團隊將患者小張脫出的髓核組織完整摘除，結束了腰椎間盤突出急性發作帶來的強烈疼痛。

雖然小張只有27歲，可反覆的腰痛腿痛已折磨他許久了。雖然在曾就診的醫院檢查出了腰椎間盤突出，專科醫生建議其進行手術治療，但小張並沒有接受規範的休息和治療，只是通過口服藥物來緩解疼痛。

前不久，小張彎腰撿東西時突然感覺到腰臀部到腿部明顯的疼痛，這讓他不得不中斷工作，在口服止痛藥沒有任何效果的情況下來到同仁醫院就診，當時的疼痛評分達到10分。

作爲小張的主診醫生，顧昕副主任在仔細詢問病史後，基本判斷小張應該是腰椎間盤突出急性發作，在原先突出的基礎上又掉出一塊髓，從而產生了劇烈的疼痛，現需要通過一些必要的影像學檢查來明確診斷。

但是，所有的影像學檢查都需要保持平躺或站立一段時間，這對於正處於疼痛發作期的小張來說着實有些困難。

爲此，顧昕醫師團隊立即對小張採取了階梯鎮痛措施，在強效鎮痛藥物的作用下，小張也只能維持1分鐘左右的體位，檢查時間小於1分鐘的X線片和CT終於完成了。

影像結果最終印證了顧昕的推測，患者腰椎4—5節和腰5骶1節都有突出，但是腰5骶1節有遊離髓核表現，適合接受脊柱微創內鏡手術。

顧昕向小張解釋，腰椎間盤突出引起神經疼痛，最主要的是由於髓核的化學刺激引起的，機械壓迫引起的疼痛反而相對較輕。髓核突破了纖維環的包裹，直接刺激到神經表面，就好像在神經上面直接淋上了“鹽酸”或“硫酸”一樣的化學物質，疼痛嚴重起來讓人痛不欲生。而解決病痛的根本措施還是要摘除髓核，解除壓迫。脊柱內鏡可以在不影響正常的肌肉和骨骼的基礎上，徹底減壓神經，是腰椎間盤突出微創治療的最佳選擇。

聽完醫生的一席話，小張立刻接受了手術建議。之後，顧昕醫師團隊爲小張進行了全麻下脊柱內鏡手術。在精準定位後，脊柱內鏡下完整摘除了脫出的髓核組織。

術後第一天，小張欣喜地發現，他站立、平躺完全不受限，甚至可以下地行走，久違的無痛感讓他有重獲新生的感覺。術後第三天，小張就順利出院了。在適當休養後，現已重回工作崗位。

圖片來源於網絡

撰稿：趙 立

編輯：陳 莎

責編：王 博

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