研究人員:初級保健人員乃心臟健康關鍵

據今天發表在《循環:心血管質量和結果》雜誌上的一份新的科學聲明,初級保健臨牀醫生和診所具有獨特優勢,能夠通過篩查、診斷和治療美國心臟協會‘生命必需 8 項’健康指標中所概述的健康行爲和因素,幫助人們實現最佳心血管健康,降低心臟病和中風的風險。

心血管疾病是美國的主要死因。然而,通過改變生活方式和治療來解決可改變的風險因素,估計每 4 例因心血管疾病導致的死亡中就有 1 例可以避免。

該協會的‘生命必需 8 項’是改善並保持最佳心血管健康、降低心臟病、中風及其他主要健康狀況風險的關鍵舉措。“生命必需 8 項”概述了四種健康行爲——飲食、身體活動、尼古丁暴露和睡眠;以及四個健康因素——體重指數、血脂、血糖和血壓。

“初級保健在人們一生的健康和醫療保健中發揮着核心作用,”聲明撰寫小組主席 Madeline R. Sterling 醫學博士、公共衛生碩士、醫學碩士、美國心臟協會會員、紐約威爾康奈爾醫學院醫學副教授說。“初級保健專業人員有可能極大地提升對患者心血管風險因素和健康行爲的識別及治療水平。”

值得注意的是,最近的數據表明,初級保健,而非專科保健,是能夠支持患者解決美國心臟協會“生命必需 8 項”中概述的健康行爲和因素以實現最佳心血管健康的主要護理來源。

在“生命必需 8 要素”所涵蓋的每個領域,都能夠通過行爲改變或藥物管理來加以調整,而初級保健專業人員通常是那些經常負責篩查、診斷及治療高血壓、血糖和膽固醇相關問題的人。此外,與專科護理環境相比,初級保健中對戒菸和體重的篩查及諮詢進行得更爲頻繁。

正如科學聲明所強調的那樣,有效的初級保健應當是以個人爲中心、基於團隊、與社區協調一致,且旨在以更低成本實現更優健康狀況。初級保健已被證明可以改善對心血管健康行爲和風險因素的識別和治療,如“生命必需 8 要素”中所述,包括:

根據美國心臟協會的2024 年心臟病和中風統計報告,美國心血管疾病的發病率已經下降。然而,在美國,只有五分之一的成年人擁有被認爲是最佳的心血管健康,這與更長的壽命和更高的生活質量有關。

基於社會和環境因素,如社會經濟地位、種族和社區因素(如安全的運動空間和獲得健康食品的機會),在護理和健康方面也存在明顯的差異。

“初級保健作爲一個領域,能夠通過爲患者提供預防性護理來篩查心血管疾病的風險因素,鼓勵人們採取有益心臟健康的生活方式,防止健康問題的發展或惡化,必要時啓動治療以改善心臟代謝健康,從而解決其中的一些差異,” 密歇根大學醫學副教授、科學聲明副主席傑里米·薩斯曼(Jeremy Sussman)醫學博士、公共衛生碩士、理學碩士說道。

儘管存在促進“生命必需 8 要素”的可能性,但初級保健專業人員和實踐面臨着可能限制其支持患者降低心血管風險取得成功的挑戰。

然而,人們擔憂初級保健勞動力隊伍持續萎縮,面臨高度的職業倦怠、與其他衛生專業人員協調護理的難題以及財政支持和報銷的不足。

斯特林說:“初級保健作爲一個專業,被低估且資源不足,在美國佔醫療保健就診的 35%,但僅佔醫療保健支出的 5%。”

該聲明着重指出瞭解決這些挑戰的辦法,包括支付改革、利用技術和促進基於團隊的護理。值得注意的是,在美國,初級保健專業人員屬於薪酬最低的臨牀醫生之列。

蘇斯曼表示:“要對初級保健予以有效支持,聯邦和州立法部門就得增加用於初級保健的醫療保健支出的總體佔比,並更新護理及支持計劃的支付方式。”

還需要一種基於團隊的護理方式來支持初級保健專業人員,並且要通過基於衛生系統和診所的舉措來促進合作。技術和數據基礎設施,如電子健康記錄系統、臨牀決策支持工具和遠程醫療訪問,可以改善醫療保健服務,併爲初級保健實踐以及患者提供更好的支持。基於證據的治療也需要更高效、更一致地被納入護理當中。