壓力減輕擅停高血壓藥 他腹主動脈長瘤如「網球大」
▲壓力減輕擅停高血壓藥，他腹主動脈長瘤如「網球大」。（圖／國泰醫院提供）
70歲的劉先生在曾上市公司擔任高階主管，有逾20年的高血壓病史，4年前退休後，自覺壓力減輕而停用降血壓藥，日前因出現胸悶、冒冷汗不適，就醫檢查爲胸主動脈壁內血腫（IMH），電腦斷層更意外發現肚子有一顆網球般大6.5公分的腹主動脈瘤，幸及時發現治療，才免於意外發生危及生命。
國泰綜合醫院心臟血管外科李孟霖醫師指出，高血壓是造成胸主動脈壁內血腫及動脈瘤的危險因子，推估恐因劉先生多年來工作壓力大、外食飲食多油鹽，加上已患高血壓又擅自停藥，未好好控制血壓所致。
▲國泰綜合醫院心臟血管外科李孟霖醫師。（圖／國泰醫院提供）
一般而言，腹主動脈瘤好發於50歲以上成年人，發生率約4~8%之間，而男性好發率更是女性的2~6倍。儘管腹主動脈瘤不是腫瘤組織增生，只是一段病變膨大的血管，但其可怕之處在於多數患者初期並無明顯症狀。
據文獻統計，腹主動脈瘤最大徑若超過6公分，一年內破裂的機率高達10~20%，因此腹主動脈瘤就像是體內有一顆不定時炸彈，隨着動脈瘤變大，生長速度越快，隨時都有破裂的危險，一旦破裂，致死率就高達5成。
傳統腹主動脈瘤手術需全身麻醉，並在腹部開個30至40公分長的傷口，術後恢復期長達1-2個月，對於心肺功能不佳或年紀較大的病人而言是極大的挑戰。
▲微創腹主動脈瘤血管內植入支架手術隔絕血液進入腹主動脈瘤形成血栓，避免持續變大發生破裂。（圖／國泰醫院提供）
目前微創腹主動脈瘤血管內植入支架手術（EVAR）則在兩側腹股溝處切兩個約3公分小傷口，利用複合式手術室（Hybrid Room）具備的即時血管內照相攝影功能，提供精準血管支架的定位，將量身訂做的人工血管支架由兩側股動脈置入，以隔絕血液進入腹主動脈瘤形成血栓，避免持續變大發生破裂，若患者發生緊急狀況需要開腹，也無需轉換開刀房，避免移送中產生的風險。
心臟外科李孟霖醫師提醒，男性工作壓力大、年紀大於50歲、有抽菸、高血壓、高膽固醇血癥、腹主動脈瘤家族史、本身患有周邊動脈疾病或患有冠狀動脈疾病，都是與腹主動脈瘤形成相關的危險因子。建議有抽菸民衆宜戒菸，高血壓患者應好好控制血壓，避免自行停藥，並可多攝取高纖食物，以免因排便用力增加破裂風險。若是有其他的危險因子，建議積極至醫療院所進行腹部超音波腹主動脈瘤篩檢，以達到早期發現，早期治療。