心肌梗塞好發8時機 醫：很多人不會胸痛

心肌梗塞往往來得又急又快，該如何提早發現與預防？（示意圖：shutterstock／達志）

心肌梗塞往往來得又急又快，該如何提早發現和預防？對此，中醫師王大元表示，很多人在心肌梗塞前其實不會胸痛，反而會以其它部位的疼痛表現，導致容易被忽略。他並整理出心梗好發8時機，其中包括日夜溫差大、上午時段、劇烈運動、排便用力時等，特別是高危險羣務必要留意異常警訊。

中醫師王大元在個人粉專發文表示，心肌梗塞主要是供應心肌的冠狀動脈受到阻塞，起初可能心血管輕微阻塞毫無症狀而不自知。冠狀動脈阻塞多是因爲動脈粥狀硬化，由於脂肪斑塊堆積於血管內壁，使血管壁越來越狹窄，有時斑塊可能會不穩定而破裂，引發血栓導致心肌阻塞，天氣嚴寒更容易誘發栓塞。

王大元接着說，很多人在心肌梗塞前不會胸悶或絞痛，反而是在1～2個月前曾出現肩膀、背部、下巴或胃的輻射性疼痛；然而，這些症狀通常不嚴重，但就是有一種說不上來的不適感，因此很容易被忽略。其它症狀還包括呼吸困難、噁心、頭暈、冒冷汗或倦怠，尤其女性較易出現無症狀的心肌梗塞。

談及心肌梗塞的好發時機，王大元指出，通常在日夜溫差大、上午時段、秋冬季節、劇烈運動、房事過後、喝酒抽菸、壓力太大或排便用力時。因心臟負荷增加，使冠狀動脈的血流量不足，導致心肌梗塞急性發作。一旦症狀持續5分鐘或休息後反而症狀加重，務必要懷疑心肌梗塞的可能性，應儘快就醫檢查。此外，曾患有心血管疾病、三高、肥胖、菸酒史和停經婦女等，也都是高危險羣。

王大元說，西醫預防和治療方式包括開立溶解血栓和增加血流的藥物（如硝化甘油或阿斯匹靈），亦可藉由手術和置入支架改善。中醫則以保養心氣爲主，屬於「厥心痛」和「胸痹」之範疇，其中藥物像是桂枝人蔘湯（理中湯加桂枝）、枳實薤白桂枝湯和瓜蔞薤白半夏湯等，可用來預防心臟梗塞。平日亦可按壓內關穴保養，減少高油、高糖、高鹽的料理和注意保暖更是不二法門。

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